妇科体检项目有哪些问

妇科体检项目主要包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等部位的检查；实验室检查包含白带常规、HPV检测、性激素六项检查、肿瘤标志物检查等；影像学检查有B超检查（分腹部和阴道B超）和盆腔MRI检查，各检查项目与女性不同生理阶段、生育史、性行为史等因素相关，可辅助诊断多种妇科疾病。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、炎症、畸形等。通过视诊可以发现一些外阴部的异常情况，比如外阴色素减退疾病等。不同年龄、生育史等因素可能对外阴的外观有影响，如经产妇的外阴可能会有一定程度的松弛等改变。

阴道检查：使用阴道窥器检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、溃疡、囊肿等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状等。阴道分泌物的异常可能与感染等多种妇科疾病相关，不同年龄女性的阴道环境有所不同，如青春期前女性阴道内乳酸杆菌少，pH值较高，容易受感染；育龄女性阴道pH值相对稳定，但也可能因性生活、激素水平变化等因素出现分泌物异常。

宫颈检查：观察宫颈的大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等，还可进行宫颈刮片或TCT（液基薄层细胞检测）等细胞学检查，用于筛查宫颈癌及癌前病变。宫颈的状态与女性的生育史、感染情况等有关，多次分娩的女性宫颈可能有不同程度的损伤等改变。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及有无压痛等，同时检查双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块、压痛等。子宫的大小、位置等在不同生理阶段有所变化，如妊娠期子宫会增大，绝经后子宫会逐渐萎缩；附件的异常可能与炎症、肿瘤等有关，有盆腔手术史的女性附件的解剖结构可能发生改变，增加检查难度或出现异常的概率相对较高。

实验室检查

白带常规检查：检测阴道分泌物中的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能。不同年龄女性的阴道菌群有差异，如婴幼儿阴道抵抗力低，易受感染，白带常规检查中可能更容易发现异常病原体。

HPV（人乳头瘤病毒）检测：用于筛查是否感染高危型或低危型HPV，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。不同性行为史的女性感染HPV的风险不同，有多个性伴侣等高危性行为的女性感染HPV的概率相对较高。

性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平可以评估女性的内分泌功能，了解月经不调、不孕等问题的内分泌原因。不同生理阶段女性的性激素水平有明显变化，如青春期女性性激素开始波动，围绝经期女性性激素水平逐渐下降等。

肿瘤标志物检查：如CA125、CEA等，有助于辅助诊断卵巢癌等妇科肿瘤。肿瘤标志物的升高不一定意味着患有肿瘤，但可作为辅助诊断的指标，有家族肿瘤史的女性可能需要更密切地关注肿瘤标志物的变化。

影像学检查

B超检查：包括腹部B超和阴道B超，可观察子宫、卵巢的形态、大小、结构，有无肌瘤、囊肿、占位等病变。阴道B超相对腹部B超对盆腔器官的显示更清晰，尤其适合未婚女性或肥胖女性等，但月经期女性一般不建议做阴道B超。不同年龄女性的盆腔器官在B超下的表现不同，如青春期前女性的生殖器官尚未完全发育成熟，B超下表现与成年女性有差异；绝经后女性的子宫和卵巢会有相应的萎缩性改变。

盆腔MRI检查：对于一些盆腔深部病变、肿瘤的分期等有更详细的评估作用，相对B超更具特异性，但一般是在其他检查怀疑有较复杂病变时进一步选择。