足跟痛是怎么回事问

足跟痛常见原因及机制有足底筋膜炎因长时间行走等致筋膜受牵拉引发炎症、跟腱炎因过度运动等致跟腱损伤炎症、跟骨骨刺因慢性损伤致骨骼增生刺激软组织、跟骨高压症因跟骨内压力异常升高、其他疾病如全身性疾病或糖尿病相关；不同人群特点为运动员易患跟腱炎等、中老年人群易患跟骨骨刺等、肥胖人群因体重大易引发相关炎症；诊断包括体格检查和影像学检查；非药物干预措施有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、康复锻炼（进行足底筋膜等拉伸锻炼增强力量柔韧性）。

一、足跟痛的常见原因及机制

（一）足底筋膜炎

足底筋膜是连接足跟与前足的纤维组织，长时间行走、跑步或穿着不合适的鞋子等，可使足底筋膜反复受牵拉，引发无菌性炎症，导致足跟内侧疼痛，尤其晨起或长时间休息后首次下地时疼痛明显，活动后可暂时缓解，但长时间行走后又加重。

（二）跟腱炎

跟腱是连接小腿肌肉与足跟的坚韧肌腱，过度运动（如频繁奔跑、跳跃）、运动姿势不当等可致跟腱局部损伤，引发炎症反应，表现为足跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

（三）跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质异常增生形成的突起，多因长期慢性损伤致骨骼代偿性增生，骨刺刺激周围的软组织（如肌腱、滑囊等），引起足跟疼痛，行走时疼痛明显，有时疼痛可放射至足底。

（四）跟骨高压症

跟骨内压力异常升高可导致足跟痛，其具体机制可能与跟骨内血管、神经等结构受压迫有关，常见于长期站立、行走或有足部外伤史的人群。

（五）其他疾病

类风湿关节炎、痛风性关节炎等全身性疾病也可能累及足跟，引发炎症反应导致足跟痛；此外，糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现神经病变或血管病变，也可引起足跟痛。

二、不同人群足跟痛的特点及影响因素

（一）运动员群体

运动员因高强度、高频率的运动，跟腱炎、足底筋膜炎较为常见，如长跑运动员易出现足底筋膜炎，篮球运动员跟腱炎发生率相对较高，运动姿势不规范、训练强度突然增加等是重要诱因。

（二）中老年人群

中老年人群跟骨骨刺、跟骨高压症相对多见，随着年龄增长，足部肌肉、韧带等组织退变，骨骼代偿性增生风险增加，且长期负重、磨损等因素易导致足跟相关病变。

（三）肥胖人群

肥胖者体重过大，足跟承受的压力增加，易引发足底筋膜炎、跟腱炎等，且肥胖可能影响下肢生物力学结构，进一步加重足跟负荷，增加足跟痛发生风险。

三、足跟痛的诊断与鉴别

（一）体格检查

医生会通过视诊观察足跟局部有无红肿、畸形等，触诊判断疼痛部位及有无压痛、硬结等，还可能进行特定的动作测试，如足底筋膜紧张试验等辅助诊断。

（二）影像学检查

X线检查可发现跟骨骨刺、跟骨骨质增生等；磁共振成像（MRI）有助于评估足底筋膜、跟腱等软组织的损伤情况，对跟骨高压症等病变也有一定诊断价值；超声检查可观察跟腱、足底筋膜的形态及结构，辅助诊断跟腱炎、足底筋膜炎等。

四、足跟痛的非药物干预措施

（一）休息与制动

减少足部过度活动，避免长时间站立或行走，必要时可使用足跟垫、拐杖等辅助器具，减轻足跟压力。

（二）物理治疗

1.热敷：通过温热刺激促进局部血液循环，缓解疼痛，一般可每日热敷2-3次，每次15-20分钟。

2.冷敷：急性期（通常指疼痛发作72小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻炎症反应和肿胀。

3.冲击波治疗：对于足底筋膜炎、跟腱炎等有一定疗效，通过体外冲击波刺激，促进组织修复。

（三）康复锻炼

进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等锻炼，增强足部肌肉力量和柔韧性，如坐姿下用手拉伸脚趾向小腿方向，每次保持15-30秒，重复多次；站立位拉伸跟腱，身体前倾，足跟贴地，保持15-30秒等。