2型糖尿病症状问

糖尿病有典型症状如三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）和皮肤症状（皮肤瘙痒），还有不典型症状如疲劳乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢，不同人群有特殊表现，儿童糖尿病起病急且有特殊表现，老年糖尿病症状不典型且对低血糖耐受差，妊娠糖尿病可致妊娠相关并发症，需关注各年龄段人群糖尿病表现及相关影响。

一、典型症状

（一）三多一少

1.多饮：由于血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴而多饮水的症状，各年龄段人群均可发生，尤其在高糖饮食、脱水等情况下更容易出现，比如长期喜欢吃甜食的人群可能更易因血糖波动出现多饮表现。

2.多食：糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是因为胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，任何年龄糖尿病患者都可能出现，一些原本体重正常或偏瘦的人群患糖尿病后可能很快出现多食但体重下降的情况。

3.多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多，儿童糖尿病患者可能因多尿出现夜间尿床等情况，成人则表现为排尿次数和尿量增多，各年龄段均可发生，有糖尿病家族史的人群相对更易出现多尿症状。

4.体重减轻：在儿童中，可能表现为生长发育迟缓，原本应正常增长的身高体重出现停滞或下降，因为机体不能有效利用葡萄糖供能，转而分解自身脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重减轻。

（二）皮肤症状

1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒，尤其女性外阴瘙痒较为常见，各年龄段均可发生，有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群更易出现，比如老年糖尿病患者可能因皮肤干燥等因素叠加出现严重的皮肤瘙痒。

二、不典型症状

（一）疲劳乏力

患者常感疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解，这是因为葡萄糖不能被有效利用，机体能量产生不足，各年龄段都可能出现，一些从事轻体力劳动的人群患糖尿病后可能较早出现不明原因的疲劳乏力，且持续存在。

（二）视物模糊

血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊，多见于长期血糖控制不佳的患者，各年龄段均可发生，有糖尿病视网膜病变风险的人群更易出现，比如糖尿病病史较长的人群。

（三）伤口愈合缓慢

高血糖状态不利于伤口愈合，细菌容易在高糖环境中生长繁殖，导致伤口感染难以愈合，任何有糖尿病的人群都可能出现，尤其合并血管病变和神经病变的患者，伤口愈合更慢，比如糖尿病足患者的足部伤口往往愈合困难。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童糖尿病

儿童1型糖尿病较多见，起病较急，除了典型的三多一少症状外，可能会有生长发育迟缓、精神萎靡等表现，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子的饮食、尿量、体重等变化，比如原本活泼好动的孩子突然变得不爱活动、食量变化大且体重不增反降，要警惕儿童糖尿病。

（二）老年糖尿病

老年糖尿病患者症状往往不典型，可能以慢性并发症为首发表现，如出现心脑血管疾病、肾功能不全等情况才发现患有糖尿病，也可能仅有轻微的乏力、视力模糊等，且老年患者对低血糖的耐受能力较差，在血糖控制过程中更需注意避免低血糖发生，因为老年人生理功能减退，低血糖可能导致严重后果，如认知障碍、跌倒等。

（三）妊娠糖尿病

妊娠期间发生的糖尿病或糖耐量异常，除了可能出现多饮、多食、多尿等症状外，还可能导致胎儿过大、羊水过多等妊娠相关并发症，对孕妇和胎儿健康都有影响，需要在孕期密切监测血糖，因为妊娠期间激素变化会影响胰岛素的作用，从而导致血糖波动。