脚后跟上面的筋疼是怎么回事问

脚后跟上面的筋疼常见原因有跟腱炎、跟腱周围炎、足底筋膜炎累及、外伤等，可通过体格检查、影像学检查诊断鉴别，预防要注意运动、生活方式等方面，康复可休息、物理治疗、康复锻炼。

一、常见原因

（一）跟腱炎

1.发病机制：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织，频繁的跑跳等运动，会使跟腱反复受到牵拉，容易引发无菌性炎症。例如运动员、长期进行高强度体力活动的人群，跟腱承受的应力较大，更易出现跟腱炎导致脚后跟上面的筋疼。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但青壮年运动爱好者相对更常见，性别差异无明显特异性倾向。

3.生活方式影响：长期从事需要频繁踮脚、蹬踏动作的工作或运动，如篮球、羽毛球等，会增加跟腱炎的发病风险。

（二）跟腱周围炎

1.发病机制：跟腱周围的滑膜等组织发生炎症，多因慢性劳损、外伤等引起。跟腱在活动过程中与周围组织反复摩擦，导致炎症产生，引起疼痛。

2.年龄与性别因素：各个年龄段都可能发生，一般无明显性别差异。

3.生活方式影响：长时间行走、站立，或穿着不合适的鞋子，如鞋底过硬、过薄等，会加重跟腱周围组织的摩擦和损伤，诱发跟腱周围炎。

（三）足底筋膜炎累及

1.发病机制：足底筋膜起始于跟骨，当足底筋膜发生炎症时，疼痛可能会向上放射到脚后跟上面的筋。长时间站立、行走或足部过度负重等，会使足底筋膜受到过度牵拉，引发炎症。

2.年龄与性别因素：中老年人较为常见，女性可能因常穿高跟鞋等因素，相对更易出现足底筋膜炎相关的脚后跟筋疼情况。

3.生活方式影响：长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，足底筋膜承受的压力较大，易患该病。

（四）外伤

1.发病机制：脚后跟上方的筋受到直接撞击或过度拉伸等外伤，如运动时的扭伤、重物砸压等，会导致局部组织损伤，出现疼痛。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可能发生，无明显性别差异，但儿童因活动较为活泼，外伤导致筋疼的情况相对较多见。

3.生活方式影响：进行高风险运动或处于可能发生外伤的环境中，如运动防护不当、工作环境危险等，易发生跟部筋的外伤。

二、诊断与鉴别

（一）体格检查

1.跟腱炎检查：可发现跟腱局部压痛，有时可触及硬结，跟腱紧张试验阳性等。

2.跟腱周围炎检查：跟腱周围有明显压痛，活动跟腱时可感觉到周围组织的异常摩擦感。

3.足底筋膜炎累及检查：按压足底筋膜起始处（跟骨结节内侧）可有明显疼痛，晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显，行走一段时间后可稍有缓解，但久站久走后又加重。

（二）影像学检查

1.超声检查：可清晰显示跟腱的形态、厚度以及周围组织情况，有助于发现跟腱炎、跟腱周围炎等病变，能看到跟腱有无肿胀、积液等。

2.X线检查：主要用于排除跟骨骨折等骨性病变，对于早期跟腱相关疾病诊断价值有限，但可观察跟骨的结构是否正常。

3.MRI检查：能更精确地显示跟腱、周围软组织及骨髓的病变情况，对于早期细微的跟腱损伤、炎症等诊断更具优势。

三、预防与康复建议

（一）预防措施

1.运动方面：运动前要充分热身，运动强度应逐渐增加，避免突然进行高强度的跑跳等运动。选择合适的运动鞋，提供良好的足部支撑和缓冲。

2.生活方式：避免长时间站立或行走，定时休息放松足部。穿着舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋过久。

3.年龄与性别特殊注意：儿童应避免过度剧烈运动，家长要注意看护；女性穿高跟鞋时应控制时间，选择合适高度的鞋子，并注意交替更换舒适的鞋子。

（二）康复建议

1.休息：出现筋疼时应适当休息，减少引起疼痛的活动。

2.物理治疗：急性期可进行冷敷，减轻炎症反应；缓解期可进行热敷、超短波、红外线等物理治疗，促进血液循环，减轻炎症和疼痛。

3.康复锻炼：在疼痛缓解后，可进行跟腱拉伸等康复锻炼，增强跟腱的柔韧性和力量，但锻炼要循序渐进，避免过度。例如坐姿跟腱拉伸：坐在椅子上，患侧腿伸直，用毛巾套住前脚掌，缓慢拉向身体，保持15-30秒，重复多次。