甲亢病是一种什么病问

甲亢即甲状腺功能亢进症是因甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进和交感神经兴奋出现相关病症，发病机制与下丘脑-垂体-甲状腺轴调节及自身免疫等有关，常见病因有Graves病等，临床表现有代谢、神经等系统表现，诊断靠实验室和影像学检查，治疗有抗甲状腺药物等方式，特殊人群如儿童、老年、妊娠甲亢有不同注意事项。

甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。

发病机制

甲状腺激素的合成与释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。当各种原因导致甲状腺激素分泌异常增多时，就会引发甲亢。例如，Graves病是一种常见的甲亢类型，它是由于机体产生了针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体的自身抗体，该抗体可以刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素。

常见病因

Graves病：约占甲亢病因的80%，与自身免疫因素密切相关，具有一定的遗传易感性，女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关，在20-40岁年龄段高发。

毒性结节性甲状腺肿：多发生于既往有甲状腺结节病史的人群，随着年龄增长，发病率逐渐升高，女性相对男性更易患病。

毒性甲状腺腺瘤：多见于单发的甲状腺腺瘤，年龄较大人群相对更易出现。

临床表现

代谢亢进表现：患者会出现怕热、多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显下降等情况，这是因为甲状腺激素增多导致机体代谢率增高。

神经系统表现：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安等，儿童患者可能表现为注意力不集中等。

心血管系统表现：心悸、气短，心率加快，部分患者可出现心律失常，如心房颤动等，老年人患甲亢时可能心血管系统症状更为突出，易被误诊为心血管疾病。

消化系统表现：大便次数增多，有的患者还可能出现肝大、肝功能异常等情况。

运动系统表现：部分患者会出现周期性瘫痪，多见于亚洲男性患者，发作时肌肉无力，严重时可影响呼吸肌等。

诊断方法

实验室检查

甲状腺功能测定：血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的重要指标。

甲状腺自身抗体检测：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，有助于病因诊断和病情评估。

影像学检查

甲状腺超声：可观察甲状腺的形态、大小、血流情况等，辅助诊断甲亢及鉴别病因。

甲状腺核素扫描：对于毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等有诊断价值，可发现功能亢进的结节。

治疗方式

抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成发挥作用。适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，儿童患者使用时需密切监测生长发育情况，女性患者在治疗期间需注意避孕等。

放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。但对于儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群不适用，治疗后可能出现甲状腺功能减退等并发症。

手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定风险，如损伤喉返神经等，术后也可能出现甲状腺功能减退等问题。

特殊人群注意事项

儿童甲亢：儿童甲亢多为Graves病，治疗时需更加谨慎，抗甲状腺药物的选择和剂量调整要充分考虑儿童的生长发育特点，定期监测甲状腺功能、身高、体重等指标，放射性碘治疗一般不用于儿童。

老年甲亢：老年甲亢患者临床表现不典型，多以心悸、乏力、消瘦等非特异性症状为主，容易被忽视或误诊，在治疗时要注意药物的不良反应，如对心脏的影响等，治疗方案的选择需综合考虑患者的全身状况。

妊娠甲亢：妊娠期间发生甲亢需要谨慎处理，抗甲状腺药物的使用要选择对胎儿影响小的药物，如丙硫氧嘧啶，同时要密切监测母亲和胎儿的情况，因为甲亢可能影响胎儿的生长发育，如导致胎儿甲状腺肿大等。