白内障术前检查有哪些问

白内障术前检查是确保手术安全与术后视觉质量的关键环节，主要包括视力及屈光评估、眼部结构与病理检查、眼压监测、泪道及眼表功能评估、全身基础状况检查及人工晶状体度数测算等项目，具体如下：

一、视力及屈光状态评估：通过裸眼视力表和矫正视力检查，明确白内障导致的视力下降程度（如矫正视力是否低于0.5），同时验光检查排除近视、散光等其他屈光因素干扰，为手术前后视力对比及人工晶状体度数选择提供基准数据。

二、眼部解剖及病理检查：裂隙灯显微镜下详细观察眼睑、结膜、角膜透明度、前房深度及虹膜状态，明确晶状体混浊的类型（皮质性/核性/混合性）、核硬度（通过LOCSIII分级法）及混浊部位；眼底检查（直接/间接检眼镜）评估视网膜、黄斑区及视神经状况，排除糖尿病视网膜病变、黄斑变性等影响术后视力的眼部基础疾病。

三、眼压及眼内压力监测：采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼压，排除闭角型青光眼等眼压异常情况；房角镜检查评估房角形态，明确是否存在房角狭窄或粘连，降低术中高眼压风险。

四、泪道与眼表功能评估：泪道冲洗试验排查慢性泪囊炎（若存在需术前抗感染治疗）；Schirmer试验结合眼表综合分析仪检查泪液分泌量及泪膜稳定性，评估是否合并干眼症，指导术后人工泪液使用方案；角膜地形图检查辅助计算人工晶状体度数，优化术后视觉质量。

五、全身基础状况及人工晶状体测算：测量血压（控制在160/100mmHg以下）、空腹血糖（糖尿病患者控制在8.3mmol/L以下）及糖化血红蛋白；心电图、胸部X线评估心肺功能；血常规、凝血功能检查排除出血倾向或感染风险；采用IOLMaster生物测量仪结合角膜曲率、眼轴长度数据，精准计算人工晶状体度数。

特殊人群提示：老年患者（尤其≥65岁）需同步评估心脑血管风险，高血压、糖尿病患者术前需优化用药方案；合并慢性泪囊炎患者需提前完成泪道冲洗及抗感染治疗；儿童先天性白内障患者需增加遗传基因检测及眼底发育评估，排除先天性眼底病变。