中风吃什么药问

中风分为缺血性和出血性，缺血性中风常用溶栓、抗血小板、抗凝药物，如阿替普酶等；出血性中风常用降颅压、调控血压药物，如甘露醇等；特殊人群用药有不同注意事项，老年患者需密切监测调整药物，儿童多对症支持，妊娠期用药需权衡母儿风险。

一、缺血性中风常用药物

（一）溶栓药物

1.阿替普酶：是目前公认的缺血性卒中最有效的溶栓药物，需在发病4.5小时内应用，能通过分解血栓中的纤维蛋白原和纤维蛋白，使血栓溶解，恢复血流。多项大型临床研究证实，阿替普酶可显著改善患者预后，降低残疾率。

（二）抗血小板药物

1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究表明，阿司匹林能降低缺血性中风复发风险，一般推荐小剂量长期服用。

2.氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，可选择性地抑制ADP与血小板受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷。

（三）抗凝药物

1.华法林：是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。但华法林起效慢，需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，出血风险相对较高，在缺血性中风中的应用需严格掌握适应证。

2.新型口服抗凝药：如达比加群酯等，与华法林相比，起效及失效相对较快，出血风险相对可预测，一般不需要常规监测INR，但价格相对较高，在部分缺血性中风患者的二级预防中有应用。

二、出血性中风常用药物

（一）降颅压药物

1.甘露醇：通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。临床广泛应用于脑出血患者降低颅内压，需注意监测电解质，防止水电解质紊乱。

2.呋塞米：是一种强效利尿剂，也可用于降低颅内压，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减少脑含水量，降低颅内压。

（二）调控血压药物

脑出血患者血压调控需谨慎，一般当收缩压≥200mmHg或平均动脉压≥150mmHg时，需积极降压；当收缩压≥180mmHg或平均动脉压≥130mmHg时，可考虑适度降压。常用药物有拉贝洛尔等，需根据患者具体情况调整血压。

三、特殊人群用药注意事项

（一）老年患者

老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用抗血小板、抗凝及降颅压等药物时，需密切监测肝肾功能、出血倾向等，根据情况调整药物剂量。例如使用华法林时，老年患者INR波动更大，更易发生出血，需加强监测。

（二）儿童患者

儿童中风相对少见，治疗药物选择需格外谨慎。一般不优先使用成人常用的溶栓、抗血小板等药物，多以对症支持治疗为主，如控制脑水肿等，需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

（三）妊娠期患者

妊娠期中风较为罕见，用药需权衡母儿双方的风险。例如溶栓药物在妊娠期使用风险较高，一般不推荐；抗凝药物的选择需非常谨慎，需多学科会诊，综合考虑妊娠阶段、病情等因素。