乳腺癌三阴性是什么问

乳腺癌三阴性指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性，其在年轻女性中相对多见，侵袭性强易复发转移，治疗有手术、化疗、放疗等，预后相对较差，年轻女性需关注生育等，老年患者需评估身体状况权衡治疗。

一、定义

乳腺癌三阴性是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌亚型。这是乳腺癌众多分子分型中的一种，具有独特的生物学行为和临床特点。

二、流行病学特点

年龄方面：在不同年龄段人群中均有发病可能，但一般来说，三阴性乳腺癌在年轻女性中相对多见，尤其是年轻的绝经前女性发病风险可能较高。

性别方面：主要发生在女性群体中，男性也有发病的极少案例，但极为罕见。

三、临床特点

侵袭性较强：相较于其他分子分型的乳腺癌，三阴性乳腺癌细胞增殖活性较高，肿瘤生长速度相对较快，更容易出现复发和转移，转移的部位较为广泛，常见的转移部位包括肺、肝、骨、脑等。

症状表现：在临床表现上与其他乳腺癌可能没有明显特异性差异，主要表现为乳房肿块，可伴有乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变等）、乳头乳晕异常等，但这些表现并非三阴性乳腺癌所特有。

四、治疗方式

手术治疗：早期三阴性乳腺癌患者同样需要根据肿瘤的分期等情况考虑手术切除，如保乳手术或改良根治术等，手术原则与其他类型乳腺癌的手术原则基本一致，但由于其侵袭性特点，在手术切缘等方面可能需要更严格的把控，以降低局部复发风险。

化疗：化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一。由于三阴性乳腺癌对化疗相对敏感，尤其是蒽环类和紫杉类药物为基础的化疗方案常常被应用。新辅助化疗在三阴性乳腺癌的治疗中也较为常用，通过新辅助化疗可以使肿瘤降期，增加手术保乳的机会，同时也能评估肿瘤对化疗的敏感性，为后续治疗提供参考。

放疗：对于术后有高危复发因素的三阴性乳腺癌患者，放疗是重要的辅助治疗手段，可降低局部复发率，提高局部控制率。

靶向及内分泌治疗：与非三阴性乳腺癌不同，三阴性乳腺癌因为缺乏ER、PR、HER-2这些靶点，所以一般不采用内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗，这也是三阴性乳腺癌与其他分子分型乳腺癌在治疗上的重要区别之一。

五、预后情况

总体而言，三阴性乳腺癌的预后相对较差，尤其是在复发转移方面。但具体的预后还与肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗是否规范等多种因素相关。早期发现、早期规范治疗的三阴性乳腺癌患者也有获得较好预后的可能，而晚期三阴性乳腺癌患者的预后则相对更差。

六、特殊人群注意事项

年轻女性：年轻三阴性乳腺癌患者由于还可能面临生育、后续的生活质量等问题，在治疗过程中需要更加关注心理支持以及生育相关的咨询。例如，在进行化疗等可能影响卵巢功能的治疗前，可考虑进行生殖细胞冻存等相关咨询，以保留生育的可能性。

老年患者：老年三阴性乳腺癌患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地评估身体状况，权衡治疗的获益与风险。例如，对于身体状况较差、合并多种严重基础疾病的老年患者，化疗方案的选择需要更加保守，以避免过度治疗对患者机体造成过大的负担，同时要注重对症支持治疗，提高患者的生活质量。