眼球发黄怎么回事问

眼球发黄可能由多种原因引起，包括胆红素代谢异常相关的溶血性疾病、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸，以及先天性非溶血性黄疸和饮食因素等。溶血性疾病因红细胞大量破坏致非结合胆红素过多；肝细胞性黄疸因肝细胞受损致胆红素代谢障碍；胆汁淤积性黄疸因胆道梗阻致结合胆红素反流入血；先天性非溶血性黄疸由先天性胆红素代谢缺陷引起；饮食因素则是短期内大量摄入富含胡萝卜素食物致胡萝卜素沉积。

一、胆红素代谢异常相关原因

（一）溶血性疾病

1.机制：当发生溶血性疾病时，红细胞大量破坏，血红蛋白被分解，产生过多的非结合胆红素。正常情况下，肝脏能将非结合胆红素转化为结合胆红素并排出，但当溶血过度，超过了肝脏的处理能力，血液中非结合胆红素水平升高，就会导致皮肤、巩膜等组织黄染，表现为眼球发黄。例如新生儿溶血病，多因母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发溶血。

2.年龄因素：新生儿由于肝脏功能尚未完全成熟，对胆红素的代谢能力较弱，更容易出现溶血性黄疸导致眼球发黄。而成年人发生溶血性疾病相对较少，但也可能因药物、感染等因素诱发。

（二）肝细胞性黄疸

1.机制：各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，会导致肝细胞受损。肝细胞受损后，其对非结合胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。一方面，未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转化为结合胆红素，但因肝细胞大量受损，整体转化能力下降；另一方面，受损的肝细胞肿胀等可能会压迫胆小管，导致结合胆红素排出受阻，反流入血，从而使血液中结合胆红素和非结合胆红素均升高，引起眼球发黄。

2.生活方式与年龄：长期大量饮酒的人群，易患酒精性肝病，进而可能出现肝细胞性黄疸导致眼球发黄。不同年龄段均可发生肝细胞性黄疸，年轻人可能因病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）发病，中老年人则需警惕肝硬化等慢性肝病。

（三）胆汁淤积性黄疸

1.机制：胆道梗阻可分为肝内性和肝外性。肝内性胆汁淤积可能与肝内泥沙样结石、寄生虫病等有关；肝外性胆汁淤积常见于胆总管结石、胆道蛔虫症、胆管癌等。胆道梗阻时，胆汁排出受阻，胆管内压力升高，导致胆小管或毛细胆管破裂，结合胆红素反流入血，引起血清结合胆红素升高，出现眼球发黄。

2.病史因素：有胆道结石病史的人群，发生胆汁淤积性黄疸导致眼球发黄的风险较高。不同年龄人群都可能因胆道相关疾病出现胆汁淤积。

二、其他可能原因

（一）先天性非溶血性黄疸

1.机制：这是一组由于先天性胆红素代谢缺陷引起的黄疸，如Gilbert综合征，是因肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，导致血中非结合胆红素增高而出现黄疸；Crigler-Najjar综合征则是由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素，病情较为严重。

2.年龄与遗传：先天性非溶血性黄疸多在青少年时期发病，有一定的遗传倾向，如Gilbert综合征常有家族史。

（二）饮食因素

1.机制：短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、橘子等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素不能及时在体内转化为维生素A，血中胡萝卜素水平升高，沉积在皮肤组织中，也可引起皮肤黄染，表现为眼球发黄，但一般巩膜黄染以角膜缘周围明显，离心性向周边消退，这与胆红素代谢异常导致的黄疸不同，胆红素引起的黄疸是均匀的巩膜黄染。

2.生活方式：长期大量食用上述富含胡萝卜素食物的人群易出现这种情况，一般调整饮食后，血中胡萝卜素水平下降，症状可逐渐缓解，与年龄关系不大，各年龄段均可发生。