热射病的三联征问

热射病具高热表现核心体温超40℃因体温调节中枢衰竭产热远大于散热，老年人儿童及有基础病者更易高热且降温难；有因高温致中枢神经系统受损的不同程度意识模糊惊厥昏迷等表现，儿童因神经未成熟、老年人有脑血管病变更易出现且恢复可能更慢；有汗腺功能衰竭致的无汗表现，糖尿病患者因神经病变无汗更隐匿，儿童汗腺不完善但热射病时仍无汗需结合其他表现判断。

一、高热

热射病患者核心体温通常超过40℃，这是由于体温调节中枢功能衰竭，机体产热远大于散热所致。不同年龄人群中，老年人因体温调节能力减退、儿童因体温调节机制尚未完善，在高温环境下更易出现持续高热且降温困难的情况；有基础疾病（如心血管疾病）的患者，高热可能加重原有病情，影响预后。

二、意识障碍

患者可出现不同程度的意识模糊、惊厥、昏迷等表现，主要是高温导致中枢神经系统受损。儿童由于神经系统发育未成熟，高热时更易引发惊厥等意识障碍表现；老年人若本身存在脑血管基础病变，高温诱发的意识障碍风险更高，且恢复可能更缓慢。

三、无汗

热射病患者虽处于高热状态，但因汗腺功能衰竭而无法出汗，这是其重要特征之一。不同人群中，糖尿病患者可能因神经病变影响汗腺功能，使得无汗表现更隐匿；儿童汗腺发育尚不完善，但热射病时仍表现为无汗，需结合其他表现综合判断。