高钾血症主要危害问

高钾血症主要危害涉及心血管、神经肌肉、酸碱平衡系统，严重时可危及生命，尤其在肾功能不全、老年及儿童群体中风险显著。

一、心血管系统危害：血清钾浓度超过5.5mmol/L时，心肌细胞静息电位绝对值减小，动作电位传导速度减慢，心电图可出现QRS波增宽、T波高尖等特征性改变，增加心律失常风险，包括房室传导阻滞、室性早搏、室颤，严重时诱发心脏骤停。临床数据显示，血钾>7.0mmol/L的患者，心脏骤停发生率达28%（《临床肾脏病杂志》，2021）。同时，高钾抑制心肌收缩力，降低心输出量，加重心力衰竭患者的血压下降、四肢湿冷等症状。

二、神经肌肉系统危害：高钾抑制神经-肌肉接头处兴奋传递，导致肌无力，从远端向近端发展，严重时累及呼吸肌引发呼吸衰竭。儿童因呼吸肌力量较弱，膈肌功能不全，婴幼儿（2岁以下）肾功能未成熟（肾小球滤过率仅为成人50%），摄入高钾辅食（如香蕉、橙子）或合并腹泻时，急性高钾血症发生率达12%（《儿科学杂志》，2022）。部分患者伴随肢体麻木、刺痛感，进展迅速者可发展为弛缓性瘫痪。

三、酸碱平衡紊乱：高钾血症通过K+-H+交换使H+移出细胞外，引发代谢性酸中毒（pH<7.35），进一步加重钾离子升高，形成“高钾-酸中毒”恶性循环，增加心律失常及神经肌肉障碍风险。

四、特殊人群风险特征：老年人群（65岁以上）因肾功能减退、合并慢性肾病（CKD3-5期），使用ACEI/ARB或保钾利尿剂时，高钾风险显著升高。儿童及婴幼儿需严格控制高钾食物摄入，避免保钾药物联用，动态监测肾功能及血钾变化。