类风湿性关节炎蜡疗问

蜡疗通过温热效应与机械作用缓解类风湿性关节炎（RA）症状。其温热特性可促进局部血液循环，降低炎症因子活性，减轻关节疼痛；蜡的黏稠性产生的机械压力能辅助关节活动，改善晨僵和僵硬感，相关研究显示，蜡疗可使RA患者关节疼痛评分降低20%~30%，晨僵持续时间缩短约40%。

蜡疗适用于RA慢性期非急性发作阶段，表现为关节僵硬、活动受限且无明显红肿热痛时，可作为药物治疗外的辅助物理干预手段。急性炎症期（关节红肿热痛明显）禁用，以免加重炎症反应；关节融合或严重畸形患者需经医生评估后决定是否适用。

操作需遵循安全规范，蜡温以38~45℃为宜，以患者无明显灼热感、皮肤微红不发白为度，避免直接接触皮肤破损处。常用医用石蜡或蜂蜡，单次治疗15~20分钟，每周3~5次，治疗后需清洁皮肤，观察有无过敏或烫伤（表现为皮肤水疱、红肿）。

特殊人群需谨慎评估：老年人皮肤薄嫩、末梢循环差，蜡温宜控制在40℃以下，建议家属或医护人员全程监护；糖尿病患者因感觉减退，需优先监测血糖，血糖＞10mmol/L时暂缓治疗，操作后避免皮肤破损；孕妇禁用腹部直接接触，腰骶部需由专业医师评估；儿童（尤其是＜16岁）除非在骨科/康复科医生制定方案下进行，否则不建议使用；合并严重心脑血管疾病者需评估循环状态，避免温热刺激引发血压波动。

蜡疗作为辅助手段，需联合规范治疗。RA核心治疗仍以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药、非甾体抗炎药为主，蜡疗可改善关节功能但不能替代药物。建议在康复科医生指导下进行，结合关节康复锻炼（如温水游泳、手指操）、作业疗法等综合干预，定期复查炎症指标与关节功能。