强直性脊柱炎是什么病有什么症状问

强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，典型症状为炎性腰背痛、脊柱活动受限及关节外表现。

一、定义与病因

1.定义：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病理改变，可逐渐导致脊柱强直和纤维化，属于脊柱关节炎范畴。

2.病因：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因密切相关，携带该基因者患病风险增加，家族遗传因素影响发病，免疫调节紊乱参与炎症过程，长期吸烟可加重病情进展。

二、典型症状

1.炎性腰背痛：多见于40岁前发病，夜间痛或晨僵持续≥3个月，活动后疼痛缓解，休息后加重，疼痛位于腰骶部，可放射至臀部、腹股沟区，X线或MRI显示骶髂关节炎症。

2.脊柱活动受限：腰椎前屈、侧弯、后伸受限，胸廓扩张度降低（男性＜2.5cm，女性＜2.5cm），颈椎活动受限表现为低头、仰头困难，随病情进展可出现脊柱竹节样改变。

3.关节外表现：眼部葡萄膜炎（眼红、畏光）、心血管受累（主动脉瓣关闭不全）、肺部纤维化、肌腱端炎（足跟、足底疼痛）等。

三、高危人群与影响因素

1.年龄与性别：发病年龄多在15~40岁，男性发病率是女性的2~3倍，女性症状较轻且进展较慢。

2.遗传与环境：有家族史者风险增加2~3倍，HLA-B27阳性者患病风险显著升高，吸烟是明确危险因素。

四、诊断依据

诊断需结合症状、体征、影像学（骶髂关节MRI显示骨髓水肿或滑膜炎）及HLA-B27检测，符合纽约标准或ASAS标准可确诊。

五、治疗原则

优先非药物干预（规律运动、物理治疗），药物包括非甾体抗炎药、TNF-α抑制剂等，需医生指导下使用。