怎么辨别宫外孕和月经问

宫外孕与月经的鉴别可通过阴道出血特征、腹痛表现、激素水平变化及影像学检查区分。宫外孕为受精卵在子宫外着床，可能导致腹腔内出血、休克等严重并发症，月经为正常子宫内膜周期性脱落，无妊娠相关病理表现。

1.阴道出血特征。月经具有周期性，周期21~35天，经期3~7天，出血量20~60ml，颜色暗红或鲜红，可能伴随小血块；宫外孕出血多无规律性，常为点滴状或淋漓不尽的少量出血，持续时间超过7天，颜色暗红或深褐色，可能混有蜕膜组织碎片。

2.腹痛表现。月经腹痛多为下腹部坠痛或痉挛性疼痛，随经期进展逐渐减轻；宫外孕腹痛为突发性一侧下腹部撕裂样剧痛，可能放射至同侧肩部或背部，常伴随肛门坠胀感，内出血刺激腹膜时疼痛加剧，严重时出现头晕、乏力等休克前期症状。

3.血人绒毛膜促性腺激素水平。月经周期中hCG水平维持在非妊娠状态（<5U/L）；宫外孕时hCG水平升高但低于同期正常妊娠（如孕4周正常妊娠hCG>100U/L，宫外孕多<2000U/L），且48小时内翻倍率<66%（正常妊娠翻倍率>66%）。

4.超声影像学特征。月经期间超声显示子宫内膜厚度随周期变化（增殖期5~8mm，分泌期8~14mm），无孕囊；宫外孕超声可见附件区孕囊、胚芽或原始心管搏动，子宫腔内空虚，可能伴随盆腔积液。

5.高危人群预警。有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器、辅助生殖技术助孕史或既往宫外孕史者，若出现异常出血或腹痛，需立即就医排查宫外孕，避免延误治疗。育龄期女性若月经推迟且异常出血，即使无腹痛也需优先排除妊娠相关问题；有高危因素者应缩短就医间隔，避免因忽视症状导致内出血风险升高。