急性肠梗阻应该怎么办问

急性肠梗阻是因肠内容物通过障碍引发的急症，需立即采取综合措施缓解梗阻、防止肠坏死。处理核心步骤包括：1.紧急就医明确病因及梗阻类型；2.基础支持治疗；3.针对性干预措施；4.特殊人群监护；5.术后/康复管理。

1.紧急就医明确病因及梗阻类型：需通过影像学检查（腹部CT）和实验室检查（血常规、电解质、血气分析）明确梗阻性质（机械性/动力性/血运性）及严重程度。儿童患者需结合出生史排查肠旋转不良，老年人需警惕肿瘤或粪石梗阻，孕妇需排除肠套叠或子宫压迫。

2.基础支持治疗：立即禁食禁水，胃肠减压以降低肠内压力、改善肠壁血运；通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（如低钾血症需补钾，低氯血症需补钠），监测中心静脉压避免容量负荷过重；采用抗生素（如头孢类）预防感染，尤其合并肠缺血时需覆盖厌氧菌。

3.针对性干预措施：单纯性肠梗阻可尝试生长抑素（减少胃肠分泌）或灌肠（适用于低位梗阻且无肠坏死风险者）；绞窄性肠梗阻（腹痛剧烈、腹肌紧张、便血、白细胞＞15×10/L）需24小时内手术；粘连性肠梗阻反复发作（≥2次）或肿瘤/异物梗阻需择期手术。

4.特殊人群监护：儿童患者需优先静脉营养支持，每2小时监测尿量及心率；老年人合并心功能不全时需控制补液速度，避免诱发急性心衰；孕妇优先保守治疗，必要时在产科/外科多学科协作下手术，避免对胎儿造成应激；糖尿病患者需严格控制血糖波动，防止酮症酸中毒。

5.术后/康复管理：术后需逐步恢复饮食（流质→半流质→普食），避免高脂/产气食物；粘连性肠梗阻患者需记录排便性状，复发时（腹痛加重伴停止排气排便）立即就医；肿瘤相关肠梗阻患者需结合放化疗计划降低复发风险。