得了痛风怎么治疗最好问

痛风治疗需采取综合策略，以快速控制急性症状、长期维持尿酸达标为核心，非药物干预优先，结合个体化药物方案与特殊人群管理。

一、急性期快速缓解症状

急性发作期需在48小时内控制关节炎症与疼痛，可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素，避免降尿酸药物干预以免尿酸波动加重症状。症状缓解后，需继续低剂量降尿酸药物预防复发，期间严格限制高嘌呤食物与酒精摄入，每日饮水量保持2000ml以上。

二、长期降尿酸治疗

目标尿酸值为360μmol/L以下，有痛风石者需控制在300μmol/L以下。临床常用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄药物（如苯溴马隆），需根据肾功能分级、合并症及药物耐受性调整用药，用药期间每2~4周监测血尿酸、肝肾功能及血常规。

三、非药物干预措施

非药物干预是长期管理基础。饮食上限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），每日嘌呤摄入量＜150mg，增加樱桃、低脂乳制品、新鲜蔬菜等降尿酸食物；体重超标的患者需减重，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或突然受凉诱发急性发作。

四、特殊人群管理

儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷或继发性肾病相关，需排查病因后优先非药物干预，避免使用降尿酸药物；孕妇及哺乳期女性以饮食控制为主，禁用秋水仙碱；老年患者慎用苯溴马隆，优先选择对肾功能影响小的药物，用药期间需加强肾功能监测；合并心血管疾病或高血压患者需优先选择无肾毒性药物，避免药物相互作用。

五、长期并发症监测

高尿酸血症常伴随代谢综合征、肾功能损害与心血管风险，需每3~6个月检测血尿酸、肝肾功能、血脂及血压；有痛风石者需定期进行双能CT检查评估病变进展；合并肾结石患者需避免使用促进尿酸排泄药物，同时碱化尿液（碳酸氢钠），降低尿酸盐沉积风险。