什么样的胃病需要做手术问

胃部相关疾病需手术的情况包括：胃癌早期有切除机会、进展期可切除时手术，胃间质瘤直径大或有恶变倾向时手术；难治性胃溃疡有严重并发症风险时手术；胃底静脉曲张破裂出血内科治疗不佳时手术；先天性胃闭锁或狭窄出生后有症状需手术解除。

一、胃部肿瘤相关情况

1.胃癌：当胃癌处于较早期且有手术切除机会时，如肿瘤局限于胃的黏膜层或黏膜下层，没有发生远处转移等情况，通常需要进行手术治疗。对于进展期胃癌，若肿瘤能够完整切除，也多会考虑手术。另外，一些胃部的良性肿瘤但有恶变倾向或已经恶变的情况，也需要通过手术切除病灶。

2.胃间质瘤：胃间质瘤有一定的恶变潜能，一般直径较大（通常大于2cm）的胃间质瘤，或者有恶变倾向的间质瘤需要手术切除。根据其危险度分层来决定手术的范围等，比如高度危险度的胃间质瘤通常需要行根治性手术切除。

二、严重的胃溃疡相关情况

1.难治性胃溃疡：经过规范的内科治疗很长时间（一般数周甚至数月）溃疡仍不愈合，或者溃疡容易复发，并且存在严重并发症风险的胃溃疡。例如胃溃疡合并大量出血，经保守治疗无法止血；或者胃溃疡合并穿孔等情况，此时需要通过手术来解决问题。像胃溃疡穿孔会导致严重的腹腔感染等，必须手术修补穿孔部位并处理溃疡相关情况。

三、胃出血相关的血管病变情况

1.胃底静脉曲张破裂出血：如果是由肝硬化等原因导致的胃底静脉曲张破裂出血，经内科保守治疗效果不佳时，可能需要通过手术来处理，比如采用贲门周围血管离断术等手术方式来减少胃底的血流，从而控制出血。

四、先天性胃部畸形情况

1.先天性胃闭锁或狭窄：出生后就出现频繁呕吐等症状，经检查明确是先天性胃闭锁或狭窄的患儿，一般需要通过手术来解除闭锁或狭窄，恢复胃的正常通道，保障患儿的正常消化功能。对于儿童患者，手术需要充分考虑其生长发育等情况，选择合适的手术方式和时机，以最大程度减少对患儿生长发育的影响。