风湿性关节炎怎样治问

风湿性关节炎的治疗需综合药物干预与非药物管理，核心目标是控制炎症、缓解症状并延缓关节损伤进展。具体包括以下方面：

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可快速缓解关节疼痛与肿胀，常用药物如布洛芬、双氯芬酸等，长期使用需注意监测胃肠道不良反应及肾功能，优先选择对胃黏膜刺激较小的选择性COX-2抑制剂。

2.抗风湿改善病情药：甲氨蝶呤、来氟米特等，是延缓关节破坏的基础用药，需坚持规律服用，治疗初期每2~4周复查血常规及肝肾功能，以监测药物安全性。

3.糖皮质激素：短期用于急性炎症发作期，可快速减轻症状，常用药物如泼尼松，避免长期大量使用，以防加重骨质疏松、增加感染风险。

二、非药物干预

1.运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）可维持关节活动度，增强肌肉力量，避免剧烈运动（如负重行走、爬山）加重关节负担。

2.物理治疗：急性期采用冷敷减轻肿胀，慢性期采用热敷、超声波、经皮神经电刺激等缓解疼痛，改善局部血液循环。

3.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减轻关节压力，避免长期处于寒冷潮湿环境，戒烟限酒，补充钙和维生素D以预防骨质疏松。

三、特殊人群处理

1.儿童患者：优先非药物干预（如温和运动、物理治疗），避免使用可能影响骨骼发育的药物，需在儿科专科医生指导下制定治疗方案，定期评估生长发育指标。

2.老年患者：优先选择胃肠道耐受性较好的非甾体抗炎药，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，合并高血压、糖尿病时需密切监测药物对基础疾病的影响，避免跌倒风险。

3.孕妇：禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，类风湿关节炎急性发作时优先物理治疗，必要时短期小剂量使用泼尼松（≤10mg/d）控制症状，需产科与风湿科联合管理。

4.合并基础疾病者：如冠心病、肝病等，需调整药物剂量，避免药物相互作用，优先选择对基础疾病影响较小的治疗方案，定期复查相关指标。