痛风急性关节炎有哪些症状问

痛风急性关节炎典型症状为突然发作的剧烈疼痛、关节红肿热痛、活动受限，多累及单侧下肢关节（尤其是第一跖趾关节），夜间或清晨高发，可伴发热等全身症状，症状特点与高尿酸血症及关节局部尿酸盐沉积直接相关。

一、急性发作的起病特点：多无明显前驱症状，突然在夜间或清晨发作，部分患者因睡眠中关节受压或局部温度下降（如室温较低）诱发尿酸盐结晶沉积。发作具有自限性，疼痛在数小时至1天内达到高峰，24-48小时后逐渐缓解，若未及时干预可能持续数天至1周。

二、疼痛的特征：疼痛剧烈，呈“撕裂样”“刀割样”，患者常因剧痛无法活动，被迫保持固定体位。疼痛程度可分为轻、中、重度，重度疼痛评分（VAS评分）可达8-10分，影响睡眠及日常活动。疼痛与尿酸盐结晶刺激关节滑膜及周围组织有关，血尿酸水平越高、结晶沉积越密集，疼痛越剧烈。

三、关节局部表现：受累关节迅速出现红肿、皮温升高（较对侧高2-3℃），皮肤紧张发亮，呈暗红色或紫红色，触痛明显（轻触即痛），关节活动严重受限（如大脚趾关节无法屈伸、行走困难）。常见发作部位依次为单侧第一跖趾关节（占60%-70%）、足背、踝关节、膝关节、手指关节，多为单关节受累，极少多关节同时发作，若多关节受累需排除其他疾病。

四、全身伴随症状：约30%-50%患者出现发热，多为低热至中度发热（37.5-38.5℃），少数伴寒战，发热持续1-3天自行消退，与尿酸盐结晶引发的炎症反应有关。部分患者伴乏力、头痛、食欲下降，极少数严重病例可出现局部淋巴结肿大（关节周围）。

五、特殊人群症状差异：老年人（60岁以上）疼痛表现较隐匿，可能仅表现为关节活动僵硬、隐痛，易被误认为骨关节炎；儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）相关，发作时可能伴关节发育异常或肾功能异常；合并慢性肾病者因尿酸排泄减少，发作频率增加，疼痛持续时间延长；女性更年期后（45岁以上）发病率上升，症状与男性相似但疼痛部位多不对称，部分患者血尿酸水平正常仍可发作（可能与尿酸盐结晶稳定性相关）。