髋关节骨性关节炎症状问

髋关节骨性关节炎的主要症状包括疼痛、活动受限、关节弹响或摩擦感、关节肿胀及跛行，这些症状与关节软骨退变、骨赘形成及关节结构改变相关，好发于中老年人群，女性、肥胖者及既往髋关节损伤者症状更显著。

一、疼痛症状

疼痛多位于髋关节周围，可放射至大腿前侧、膝部或臀部后侧，少数患者表现为腰部疼痛，易被误诊。疼痛性质以钝痛、酸痛为主，活动时（如行走、爬楼梯）加重，休息后缓解，随病情进展疼痛频率增加、持续时间延长，夜间可能因静息状态下血液循环减慢而疼痛加剧。上下楼梯、蹲起、久坐后站起等动作可诱发或加重疼痛，体重过大时关节负荷增加，疼痛更明显。

二、活动受限

关节活动范围缩小，髋关节屈伸（如抬腿、弯腰）、内收外展（如跨坐）等动作受限，严重时无法完成穿脱鞋袜、系鞋带、单腿站立等日常动作。因疼痛或活动受限，患者常出现跛行（患侧下肢短缩步态），行走时身体向患侧倾斜，或通过改变步态（如“鸭步”）减轻关节负荷，长期可导致下肢肌肉萎缩。

三、关节弹响与摩擦感

活动时关节内出现粗糙摩擦音或响声，多因关节软骨磨损、滑膜增生或骨赘形成导致关节面不平整，活动时摩擦产生，常见于屈伸、旋转动作时。晨起或久坐后关节僵硬，活动数分钟后逐渐缓解，但反复出现，僵硬程度较轻、持续时间短，与类风湿关节炎急性僵硬不同。

四、关节肿胀与畸形

关节肿胀多因滑膜炎症或关节积液引起，表现为髋关节周围肿胀，按压有轻度波动感，进展较缓慢，肿胀程度与疼痛程度相关。晚期因关节软骨大量磨损、骨赘增生或关节半脱位，可出现髋关节内翻畸形（股骨头向内侧移位），表现为肢体短缩、大腿肌肉萎缩，行走时跛行加重。

五、特殊人群症状特点

中老年女性因绝经后雌激素水平下降，骨密度降低，关节软骨退变加速，早期症状易被误认为“老寒腿”，需结合影像学检查鉴别。肥胖人群关节负荷增加，疼痛出现更早、活动受限更明显，建议减重5%~10%改善症状。既往髋关节损伤（如骨折、脱位）或发育不良者，因关节结构提前受损，症状出现年龄更早（常<50岁）且进展更快。运动员或长期负重劳动者因关节软骨慢性损伤，早期以运动后疼痛、活动后疲劳为主，休息后缓解不明显，需加强关节保护。