强直性脊柱炎是什么病问

强直性脊柱炎是慢性进行性自身免疫病累及骶髂关节等部位病理为附着点炎致僵硬畸形早期有下腰背痛等表现进展有脊柱受限等表现诊断靠临床表现影像学及实验室检查治疗分非药物和药物特殊人群有儿童女性老年等注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱附着点及外周关节，也可伴发关节外表现，属于血清阴性脊柱关节病范畴。

二、病理机制

其主要病理改变为附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症、纤维化甚至骨化，随病情进展可导致脊柱和关节僵硬、畸形，最终可能影响脊柱活动度及关节功能。

三、临床表现

1.早期症状：多有下腰背痛，疼痛常呈隐匿性，休息后加重、活动后缓解，部分患者可出现晨僵，持续时间一般超过30分钟。

2.病情进展表现：随病情发展可出现脊柱活动受限，严重时脊柱呈“竹节样”改变，影响弯腰、转身等活动；部分患者伴外周关节受累，常见髋关节、膝关节等，出现关节肿痛、活动障碍；还可能伴发关节外表现，如眼炎（葡萄膜炎等）、主动脉瓣病变、肺间质病变等。

四、诊断依据

1.临床表现：有下腰背痛等典型症状及病情进展表现。

2.影像学检查：X线可见骶髂关节破坏、脊柱竹节样变等；MRI对早期炎症更敏感，可发现骶髂关节及脊柱附着点的早期炎症改变。

3.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有提示意义，但并非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。

五、治疗原则

1.非药物治疗：强调患者教育，使其了解疾病并积极配合治疗；指导规律锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于改善脊柱活动度；配合物理治疗，如热疗等，可缓解疼痛、减轻炎症。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药以缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展；生物制剂（针对肿瘤坏死因子等靶点）能有效控制炎症，适用于病情较严重患者。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需关注生长发育，药物使用应谨慎，避免影响骨骼正常发育，建议在专科医生指导下规范诊疗。

女性患者：妊娠期间病情可能变化，需风湿科与产科多学科协作管理，密切监测病情及胎儿情况。

老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，治疗方案应兼顾病情控制与基础疾病管理，注重个体化。