红斑狼疮的症状是什么问

红斑狼疮（系统性红斑狼疮）的症状具有多样性，常见表现包括皮肤黏膜异常、全身非特异性症状、关节肌肉病变、多系统受累及特殊人群差异等方面。

一、皮肤黏膜表现

1.面部蝶形红斑：双侧面颊部水肿性红斑对称分布，形似蝴蝶，日光照射后加重，为标志性症状。

2.盘状红斑：暴露部位（面、颈、上肢）出现圆形红斑，表面覆盖鳞屑，愈后留瘢痕及色素沉着。

3.光敏感：日光或紫外线照射后皮肤红斑、水肿或原有皮疹加重，需严格防晒并避免强光暴露。

4.其他表现：口腔或鼻腔黏膜无痛性溃疡，皮肤可见紫癜、网状青斑，肢端遇冷后出现苍白→青紫→潮红的雷诺现象。

二、全身非特异性症状

1.发热：多为低热至高热（38~40℃），呈间歇性发作，无明显感染证据时需警惕狼疮活动。

2.乏力与体重异常：长期疲劳、食欲减退，可伴体重下降（炎症消耗）或因免疫紊乱出现体重增加。

三、关节肌肉症状

1.关节炎：四肢大小关节对称性游走性疼痛肿胀，无畸形遗留，晨僵持续时间较类风湿关节炎短。

2.肌痛与肌炎：近端肌肉（肩、髋部）疼痛、压痛，严重时肌无力，需结合肌酸激酶（CK）及肌电图辅助诊断。

四、多系统器官受累

1.肾脏：狼疮性肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重时进展为肾功能衰竭，需定期监测尿常规及肾功能。

2.血液系统：正细胞性贫血、白细胞减少（淋巴细胞为主）、血小板减少，严重时出现全血细胞减少。

3.心血管与呼吸：心包炎（胸痛、胸腔积液）、心肌炎，胸膜炎（胸腔积液）、间质性肺病，肺动脉高压风险增加。

4.神经与消化：头痛、认知障碍、癫痫（神经受累），恶心、呕吐、腹痛（消化受累，少见但需警惕肠系膜血管炎）。

五、特殊人群症状差异

1.儿童患者：以发热、关节痛、面部皮疹为常见表现，肾脏受累发生率（30%~50%）显著高于成人，易合并贫血、血小板减少，需监测生长发育指标。

2.老年患者：多以乏力、体重下降、多器官受累为表现，抗核抗体（ANA）阳性率高但特异性抗体（如抗dsDNA）常不突出，易被误诊为慢性疾病。

3.妊娠期女性：孕期症状加重（皮疹、蛋白尿），需监测补体C3及抗dsDNA抗体水平评估活动度，产后因免疫波动可能诱发狼疮复发，增加早产、子痫风险。