过敏性紫癜治疗指南问

过敏性紫癜诊断主要依据典型临床表现及实验室检查等综合明确需与相关疾病鉴别，一般治疗包括急性期卧床休息、避免过敏原、饮食调整，药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂，特殊人群儿童、孕妇、老年有不同注意事项，合并紫癜性肾炎者需长期随访监测调整治疗。

一、诊断评估

过敏性紫癜诊断主要依据典型临床表现，如双下肢等部位对称性分布的紫癜、可伴关节痛、腹痛、血尿等。实验室检查包括血常规（可示血小板正常）、尿常规（观察有无血尿、蛋白尿）、凝血功能（排除凝血障碍）、过敏原检测（协助寻找可能诱因）等，通过综合病史、症状及检查结果明确诊断，需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病鉴别。

二、一般治疗

1.休息：急性期患者需卧床休息，减少活动，避免劳累，以减轻肾脏等器官负担。

2.避免过敏原：积极寻找并脱离可能的过敏原，如食物、药物、花粉等，避免再次接触诱发病情复发。

3.饮食调整：有消化道症状者暂予流质或半流质饮食，避免食用易过敏食物及粗糙、刺激性食物。

三、药物治疗

1.抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏引起的瘙痒等症状，减轻血管通透性。

2.糖皮质激素：适用于关节型、腹型、肾型紫癜等，常用药物如泼尼松等，能减轻炎症反应，改善腹痛、关节痛及肾脏受累症状。

3.免疫抑制剂：对于肾型紫癜且糖皮质激素治疗效果不佳者，可选用环磷酰胺等免疫抑制剂，但需密切监测药物不良反应。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童是过敏性紫癜高发人群，用药需尤其谨慎，优先选择安全性高的药物，避免使用可能影响生长发育或有肾毒性的药物，治疗过程中需密切监测尿常规等指标，关注肾脏受累情况。

2.孕妇患者：孕妇患过敏性紫癜时，治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，如非甾体抗炎药物使用需谨慎，必要时在妇产科和皮肤科联合评估下进行治疗。

3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，用药时需考虑肝肾功能情况，调整药物剂量，密切观察药物不良反应，如胃肠道反应、感染风险等。

五、紫癜性肾炎的长期管理

对于合并紫癜性肾炎的患者，需长期随访监测尿常规、肾功能等指标，评估肾脏损伤程度及恢复情况，根据病情调整治疗方案，部分患者可能需要长期小剂量药物维持治疗，以延缓肾功能恶化。