急性阑尾炎痛吗问

急性阑尾炎最典型症状是腹痛，初期为上腹部或脐周牵涉痛定位不确切，进展期转移固定右下腹且麦氏点有明显压痛，儿童腹痛不典型、老年人敏感性低且易穿孔、孕妇腹痛部位不典型，需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病等鉴别。

急性阑尾炎最典型的症状就是腹痛，多数患者起始于上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。

疼痛特点

初期：上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾受到刺激后，内脏神经反射引起的牵涉痛，此时疼痛定位不确切。

进展期：疼痛转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜导致的躯体神经定位痛，疼痛较为剧烈，且有固定的压痛部位，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）常有明显压痛，这是诊断急性阑尾炎的重要体征之一。

不同人群急性阑尾炎疼痛的特点及差异

儿童：儿童急性阑尾炎时腹痛表现不典型，可能初期仅表现为哭闹不安，随着病情进展才出现右下腹固定压痛，这是因为儿童的大网膜发育不全，不能起到有效的包裹局限作用，炎症容易扩散，所以疼痛表现相对不典型，更需警惕。

老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，急性阑尾炎时腹痛可能不剧烈，压痛和反跳痛等体征可能不明显，但病情往往发展较快，容易出现穿孔等并发症，所以对于老年人的急性阑尾炎要提高警惕，不能仅根据疼痛程度来判断病情。

孕妇：妊娠中晚期患急性阑尾炎时，由于增大的子宫将阑尾推向右上腹，所以腹痛部位可能不典型，但右下腹仍有压痛，随着妊娠进展，炎症可能更容易扩散，需要特别注意早期诊断和处理，以避免对孕妇和胎儿造成不良影响。

与其他疾病腹痛的鉴别

胃十二指肠溃疡穿孔：多有溃疡病史，腹痛突然加剧，呈刀割样，迅速波及全腹，全腹有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，与急性阑尾炎的转移性右下腹疼痛及右下腹局部体征不同。

右侧输尿管结石：疼痛多在腰部或侧腹部，向会阴部放射，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石，而急性阑尾炎尿常规一般无红细胞，腹痛特点也不同。

妇产科疾病：如右侧输卵管妊娠破裂，有停经史，腹痛伴有阴道流血，妇科检查可发现相应体征；卵巢囊肿蒂扭转，腹痛突然发生，为一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等，妇科检查可触及肿物，这些都与急性阑尾炎的疼痛特点有区别。