痛风做什么检查问

痛风检查以尿酸水平、关节病变、炎症指标及病因筛查为核心，主要包括血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、炎症指标检测及病因筛查，具体项目的选择需结合临床症状与病程阶段。

一、血尿酸检测：血清尿酸值是诊断痛风的基础指标，男性正常范围为208~416μmol/L，女性绝经前为150~357μmol/L，绝经后接近男性。需注意急性发作期因尿酸盐结晶沉积，血尿酸可能正常，单次检测需结合症状；高嘌呤饮食、剧烈运动或服用利尿剂（如氢氯噻嗪）可能升高尿酸，影响结果准确性，建议检查前3天低嘌呤饮食并避免剧烈运动。老年患者因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，需结合肾功能指标综合判断。

二、关节液检查：通过关节穿刺抽取积液，显微镜下观察是否存在双折光性尿酸盐结晶，是痛风诊断的“金标准”。急性发作期关节液中尿酸盐结晶检出率约90%，非发作期可能因结晶沉积减少而降低，必要时可重复检查。对疑似痛风但血尿酸正常的患者，此项检查尤为重要。肾功能不全患者因尿酸排泄障碍，关节液检查可能出现假阴性，需结合临床调整检查频率。

三、影像学检查：超声检查可显示关节腔内尿酸盐结晶、滑膜增厚、关节积液及“双轨征”等特征性表现，适用于早期筛查及评估关节病变程度；双能CT对尿酸盐结晶的敏感性达90%以上，尤其适用于不典型病例或超声难以识别的部位。长期痛风患者应定期进行影像学监测，观察是否出现骨质破坏或关节畸形，女性绝经后因尿酸水平升高，更易发生关节病变，需加强随访。

四、炎症指标检测：血常规中白细胞（急性发作期常升高至10×10/L以上）及中性粒细胞比例升高，血沉（ESR）在急性期通常加快至20~60mm/h，C反应蛋白（CRP）常显著升高（＞10mg/L），三者共同反映体内炎症活动度。但上述指标缺乏特异性，需结合其他检查结果综合判断。老年患者因基础疾病可能存在血沉正常但CRP升高的情况，需注意排除感染等其他炎症因素。

五、病因筛查：肾功能检查（血肌酐、尿素氮、尿常规）可评估肾脏排泄尿酸的能力，排查肾功能不全导致的高尿酸血症。代谢指标（血糖、血脂、血压）检测有助于发现合并的代谢综合征，因高尿酸血症常与肥胖、糖尿病、高血压等相关。此外，需排查长期服用的影响尿酸排泄的药物，如利尿剂、阿司匹林等，老年患者及合并高血压的痛风患者需特别关注药物对尿酸的影响。