开放性气胸的治疗方法问

开放性气胸的急救处理包括现场立即用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口变开放性气胸为闭合性气胸，转运途中密切观察生命体征，入院后纠正休克、手术治疗（清创缝合、胸腔闭式引流）、预防感染，术后密切观察并鼓励呼吸功能锻炼、注意营养支持，针对不同人群有相应特殊处理。

一、现场急救

开放性气胸发生时，首先要立即用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸腔。这是因为开放性气胸会导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能，及时封闭伤口能稳定胸腔内环境。对于儿童等特殊人群，操作要更加轻柔，避免造成二次损伤。

二、转运途中处理

在转运过程中，要密切观察患者的呼吸、循环等生命体征。如果患者出现呼吸困难加重等情况，需再次检查封闭敷料是否密闭。对于婴幼儿等特殊人群，由于其生理功能尚未发育完善，更要注意保持呼吸道通畅，防止因转运过程中的颠簸等导致病情恶化。

三、入院后的进一步治疗

1.纠正休克：开放性气胸患者常伴有失血性休克或创伤性休克，需要快速建立静脉通道，补充血容量。对于不同年龄、性别和病史的患者，补液量和补液速度要根据其具体情况调整，例如儿童的补液量需按照体重进行精确计算，避免补液过多或过少对身体造成不良影响。

2.手术治疗

清创缝合：尽早进行清创术，修复胸壁伤口，一般在患者病情稳定后进行。对于合并有其他组织损伤的患者，要综合评估伤情，制定个体化的清创方案。

胸腔闭式引流：放置胸腔闭式引流管，排出胸腔内的积气、积血，促使肺复张。根据患者的具体情况，如气胸量的多少、肺复张的情况等调整引流管的护理和观察，对于特殊人群要注意管道的固定和防止感染等问题。一般来说，当肺复张良好，引流管中气体排出减少，可考虑拔除胸腔闭式引流管。

3.预防感染：常规使用抗生素预防感染，根据患者的病情、病史等选择合适的抗生素种类。对于有药物过敏史的患者，要避免使用相关过敏的抗生素，儿童用药要选择对肝肾功能影响较小的药物。

四、术后护理及康复

术后要密切观察患者的胸腔引流情况、伤口愈合情况等。鼓励患者进行呼吸功能锻炼，促进肺复张和康复。对于不同年龄的患者，呼吸功能锻炼的方式和强度有所不同，例如儿童可以采用吹气球等简单的方式进行锻炼。同时，要注意患者的营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，以促进身体的恢复，特殊人群如老年人可能需要更加注重营养的均衡和易消化。