昏迷的急救护理问

昏迷患者现场初步评估与处理包括环境安全评估、判断意识与呼吸循环，气道管理采用仰头抬颌法开放气道，呼吸支持进行人工呼吸，循环支持实施胸外心脏按压，转运时注意保持气道通畅等并监测生命体征，到达医院后进一步评估明确昏迷原因进行针对性治疗。

一、现场初步评估与处理

1.环境安全评估：首先迅速将昏迷患者转移到安全环境中，确保周围没有危险因素，如火源、漏电等，避免对患者造成二次伤害，这对任何年龄段的昏迷患者都至关重要，不同年龄、生活方式和病史的患者在危险环境中可能面临更严重的损伤风险。

2.判断意识与呼吸循环：轻拍患者肩部并大声呼唤，判断患者是否有意识；同时观察患者胸廓起伏判断呼吸情况，触摸颈动脉搏动判断循环情况。对于儿童，要注意轻柔操作且仔细观察呼吸、肤色等情况，因为儿童的生理储备相对较弱。

二、气道管理

1.开放气道：对于无反应且无呼吸或仅有喘息的患者，立即采取仰头抬颌法开放气道。将一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬举下颌，保持气道通畅。在操作过程中要注意动作轻柔，避免对颈部造成不必要的损伤，尤其是对于有颈椎损伤可能的患者更要谨慎操作。

三、呼吸支持

1.人工呼吸：如果患者无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸。对于成人，可采用口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，每分钟10-12次；对于儿童，人工呼吸的频率和潮气量要相应调整，潮气量以看到胸廓轻微起伏为宜。

四、循环支持

1.胸外心脏按压：对于心跳骤停的患者，立即进行胸外心脏按压。成人按压部位为两乳头连线中点，按压深度至少5cm，频率至少100次/分钟；儿童按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率至少100次/分钟。在进行胸外心脏按压时要注意按压的节律和力度，保证有效的血液循环。

五、转运与后续评估

1.转运注意事项：在转运昏迷患者过程中，要保持患者气道通畅，持续监测生命体征，如呼吸、心跳、血氧饱和度等。对于有外伤的昏迷患者，要注意搬运时的体位，避免加重损伤。对于儿科患者，转运过程中要特别注意保暖和安抚，减少患儿的应激反应。

2.到达医院后的评估：患者到达医院后，迅速进行进一步评估，包括头颅CT、血常规、生化指标等检查，以明确昏迷的原因，如是否为脑出血、脑梗死、中毒等情况，以便进行针对性治疗。