痛风咋治疗吃什么药问

痛风治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、急性发作期药物控制及缓解期降尿酸治疗，具体如下：

一、非药物干预：

1.饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂乳制品摄入，减少高果糖饮料。

2.体重管理：肥胖者（BMI≥24kg/m2）需适度减重，避免快速减重诱发急性发作，每周减重控制在0.5~1kg为宜。

3.生活方式：规律运动（避免剧烈运动），避免熬夜、过度劳累，高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免使用利尿剂等升尿酸药物。

二、急性发作期药物治疗：

1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸，通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，适用于无严重胃肠道疾病者，发作早期（12小时内）使用效果更佳。

2.秋水仙碱：抑制中性粒细胞趋化及炎症因子释放，发作24小时内使用可快速缓解症状，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。

3.糖皮质激素：如泼尼松，短期用于严重发作或药物不耐受者，避免长期使用（＞2周），糖尿病、高血压患者需监测指标。

三、缓解期降尿酸治疗：

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多（＞800mg/d）或肾功能不全者，非布司他心脑血管风险需关注，老年人建议小剂量起始。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒，适用于尿酸排泄减少（＜600mg/d）者，用药期间需多饮水，eGFR＜30ml/min者禁用苯溴马隆。

3.治疗目标：血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石者需控制在300μmol/L以下，需长期维持治疗，避免自行停药。

四、特殊人群用药提示：

1.肾功能不全者：降尿酸药需根据eGFR调整剂量，避免联用肾毒性药物，定期监测尿常规、尿微量白蛋白。

2.孕妇哺乳期：优先生活方式调整，必要时短期使用秋水仙碱（需医生评估），禁用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

3.儿童：避免使用降尿酸药，以饮食控制和体重管理为主，急性发作优先非甾体抗炎药（需严格遵医嘱）。

五、预防复发措施：

1.定期复查：每3~6个月监测血尿酸、肝肾功能，每年评估关节超声或双能CT排查痛风石。

2.避免诱因：减少剧烈运动、受凉、高嘌呤饮食等诱发因素，避免突然停用降尿酸药。

3.健康管理：控制血脂、血糖，避免长期服用阿司匹林、利尿剂等可能升高尿酸的药物。