什么是盘状红斑狼疮问

盘状红斑狼疮为自身免疫性疾病慢性亚型局限皮肤损害好发曝光部位，病因含遗传、紫外线等，临床表现有皮肤损害及少数全身症状，靠临床表现和皮肤活检诊断，治疗需避免日晒、局部及系统用药，儿童、孕妇、哺乳期有相应注意事项。

一、定义

盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种慢性亚型，属于自身免疫性疾病，主要局限于皮肤损害，少数可累及内脏，其特征为皮肤出现边界清晰的盘状红斑，好发于曝光部位。

二、病因

1.遗传因素：具有遗传易感性，某些基因位点的异常可能增加发病风险，家族中有红斑狼疮患者的人群发病几率相对较高。

2.环境因素：紫外线照射是重要诱因，紫外线可损伤皮肤细胞，引发免疫反应，促使疾病发作或加重；此外，某些药物、感染等也可能参与发病过程。

三、临床表现

1.皮肤损害：多发生于头面部、颈部等曝光部位，初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大成边界清晰的盘状红斑，直径通常0.5~3cm，表面覆盖粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，病情缓解后可遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。

2.全身症状：一般无明显全身症状，但少数患者可能伴有低热、乏力等非特异性表现，若病情进展累及系统，可出现相应系统受累症状。

四、诊断

1.临床表现：依据典型的皮肤盘状红斑等特征性表现初步判断。

2.皮肤活检：病理检查可见表皮角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化变性等特异性病理改变，是确诊的重要依据。

五、治疗原则

1.避免日晒：外出时需采取防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等，减少紫外线对皮肤的刺激。

2.局部治疗：可外用糖皮质激素等药物控制皮损，如病情较轻的局限性盘状红斑可选用弱效或中效糖皮质激素制剂。

3.系统治疗：对于病情较重、有系统受累倾向或局部治疗效果不佳的患者，可能需使用免疫抑制剂等药物，但具体用药需遵循个体化原则，严格依据病情评估。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别注意避免过度日晒，因儿童皮肤屏障功能相对较弱，紫外线损伤更易诱发或加重病情，用药时应谨慎选择对儿童影响较小的药物，密切监测病情变化。

2.孕妇患者：用药需权衡药物对胎儿的潜在风险，部分免疫抑制剂可能对胎儿发育产生影响，需在医生指导下谨慎调整治疗方案，定期进行产检评估胎儿状况。

3.哺乳期患者：需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，若使用可能影响婴儿的药物，建议暂停母乳喂养，选择合适的替代喂养方式，并与医生充分沟通用药选择。