痛风去医院应该挂什么科问

痛风去医院就诊，首选科室为风湿免疫科。若医院设有痛风专科门诊或代谢性疾病门诊，可优先选择此类门诊。其次，内分泌科或内分泌与代谢性疾病科可作为高尿酸血症相关病因筛查及合并代谢问题患者的选择。若为急性发作且疼痛剧烈、合并严重并发症，需挂急诊科。

一、风湿免疫科：作为痛风诊疗的核心科室，风湿免疫科针对痛风性关节炎的病理机制（尿酸盐结晶沉积引发的炎症反应）进行诊断和治疗，临床研究证实，该科室对痛风急性发作期的抗炎镇痛、缓解期的降尿酸管理及长期并发症预防具有丰富经验。适用情况包括首次发作的急性关节炎（关节红肿热痛、血尿酸升高）、反复发作的慢性痛风性关节炎（关节畸形、痛风石形成）、高尿酸血症合并关节外表现（如肾结石、肾功能损害早期）。

二、内分泌科或内分泌与代谢性疾病科：高尿酸血症是痛风的主要致病因素，内分泌科擅长代谢性疾病的综合管理，可评估尿酸升高的代谢诱因（如胰岛素抵抗、肾脏排泄功能异常、嘌呤代谢酶缺乏），并对合并高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征的患者进行协同干预。适用情况为无明显关节症状仅尿酸升高、需明确高尿酸血症病因（如区分原发性或继发性）、合并其他内分泌代谢疾病。

三、急诊科：当痛风急性发作时疼痛剧烈（VAS评分＞7分）、出现关节活动严重受限、发热（体温＞38.5℃）或合并肾功能衰竭（少尿、无尿、血尿）、严重感染等并发症时，需立即前往急诊科。急诊科可快速给予止痛、抗炎治疗（如糖皮质激素、秋水仙碱），并排查危及生命的并发症。

四、痛风专科门诊或代谢性疾病门诊：部分大型医院设有痛风专科门诊，此类门诊由风湿免疫科或内分泌科专家组成，提供痛风全程管理服务，包括急性发作期的快速处理、缓解期降尿酸方案制定、饮食运动指导及长期随访，适合需要规范化长期管理的患者。

五、特殊人群就诊建议：儿童痛风患者（罕见）需优先选择儿科或风湿免疫科联合诊治，儿童痛风常与先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）相关，需排除继发性病因；老年患者（尤其合并肾功能不全）建议挂风湿免疫科，优先选择对肾功能影响较小的降尿酸药物，避免使用影响肾功能的药物；女性患者在更年期后痛风发病率上升，因雌激素水平下降导致尿酸排泄减少，建议内分泌科或风湿免疫科联合评估激素水平对尿酸的影响；孕妇痛风发作时需由风湿免疫科或产科医生联合评估，优先采用非甾体抗炎药（低剂量短期）或糖皮质激素，避免使用丙磺舒等药物。