什么是孕吐问

孕吐是妊娠早期常见的生理反应，医学上称为妊娠呕吐，主要表现为妊娠6~12周出现的恶心、呕吐症状，约50%孕妇会经历，多数在孕12周后自行缓解，少数发展为妊娠剧吐。

一、定义与临床特征

1.发生率：约50%孕妇在妊娠早期出现轻度至中度恶心呕吐，10%~20%发展为需就医的妊娠剧吐，表现为持续呕吐、无法进食，导致体重下降≥5%、尿酮体阳性。

2.症状特点：恶心多在晨起或空腹时加重，呕吐物为胃内容物，严重时带胆汁或血丝，常伴随乏力、头晕、失眠。

二、主要病因机制

1.激素变化：人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高被认为是核心诱因，尤其在妊娠8~10周达高峰，但其与症状严重程度的相关性存在个体差异。雌激素、孕激素波动也可能增强胃肠道敏感性。

2.生理易感性：嗅觉、味觉敏感度增加，90%孕妇对挥发性气味（如油烟、香水）耐受性下降；既往晕车、偏头痛或焦虑症病史者风险升高。

3.生活方式因素：进食不规律、空腹时间过长会加重症状；高糖高脂饮食或咖啡因摄入可能诱发恶心。

三、诊断与鉴别要点

1.诊断标准：依据典型症状与孕周，结合排除其他疾病。妊娠剧吐需满足持续呕吐＞2周、体重下降≥5%、电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L）或代谢性酸中毒（血pH＜7.35）。

2.鉴别诊断：需排除急性胃肠炎（伴腹泻、发热）、病毒性肝炎（转氨酶升高）、妊娠合并神经系统疾病（如偏头痛性呕吐）、葡萄胎（超声提示子宫增大异常、HCG显著升高）。

四、非药物干预策略

1.饮食调整：每日5~6餐，每次少量（约200ml/餐），选择苏打饼干、馒头等碳水化合物类食物，避免空腹＞4小时；减少油炸、辛辣及高气味食物摄入。

2.环境管理：保持室内通风，避免接触油烟、香水等诱发气味；变换体位时动作缓慢，防止体位性头晕加重呕吐。

3.心理调节：采用深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解焦虑，家人支持与孕期教育可降低心理压力。

五、特殊人群与就医提示

1.高危人群：既往妊娠剧吐史、双胎妊娠、高龄（＞35岁）、合并慢性高血压或糖尿病者需加强监测。

2.药物干预原则：仅在非药物无效且影响生活时使用，可考虑口服维生素B6（每日50~100mg）或止吐药（如昂丹司琼，需遵医嘱），避免低龄儿童接触，禁止自行用药。

3.需紧急就医情况：持续呕吐＞2天无法进食、尿量＜30ml/h、皮肤弹性下降、意识模糊，可能提示严重脱水或肝肾功能损害。