阑尾炎的症状特征是什么问

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现，腹痛初始在上腹或脐周且间歇性，数小时后转移固定右下腹，特殊类型不典型；胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻便秘；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，各表现因人群有不同特点。

转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现，具有诊断意义。但也有部分特殊类型阑尾炎，如阑尾位于盆腔、肝下等，腹痛转移特点不典型。比如盆腔位阑尾炎，腹痛可能一开始就以盆腔刺激症状为主，表现为下腹部坠胀感；肝下区阑尾炎，疼痛可能在上腹部偏右，易误诊为胆囊炎等疾病。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现，是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因为频繁呕吐导致脱水等情况。一般呕吐程度较轻，但也有少数患者呕吐较为剧烈。

腹泻或便秘：腹泻是因为阑尾炎症刺激直肠，导致直肠蠕动增强引起；便秘则是胃肠道功能紊乱，肠蠕动减慢所致。对于老年患者，由于胃肠功能本身较弱，胃肠道症状可能更明显，腹泻或便秘可能会影响整体身体状况，需要密切关注水电解质平衡。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，是机体对炎症的应激反应。随着炎症加重，体温可升高，若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可高达39-40℃。儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显，且变化较快，需要密切监测体温变化来评估病情。

乏力：炎症状态下，机体代谢增加，能量消耗增多，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。对于患有基础疾病的老年患者，乏力可能会加重基础疾病的相关症状，如心血管疾病患者可能会出现心悸等不适。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置不同而有所变化。肥胖患者、儿童等由于体型或其他因素，压痛可能不典型，但仍存在右下腹区域的压痛。

反跳痛：是壁层腹膜受炎症刺激的表现，当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧。在小儿阑尾炎中，反跳痛可能不如成人典型，但也是判断阑尾炎症累及腹膜的重要体征。

腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔后，炎症波及腹膜，可出现腹肌紧张。但对于儿童、老年人或体弱者，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断。例如，儿童由于腹壁较薄，即使有腹膜炎，腹肌紧张可能被掩盖，此时更要关注其他表现如压痛、发热等。