破伤风什么时候打问

破伤风预防接种的关键时间点包括：创伤后24小时内紧急接种、儿童按计划完成基础免疫及加强接种、高危人群每10年加强1剂、特殊场景（如不洁分娩）提前接种。以下分场景详细说明：

一、创伤后紧急预防接种

1.伤口类型与接种时机：被泥土、铁锈、动物唾液污染的伤口，或深度刺伤、烧烫伤（创面污染或出血），建议受伤后24小时内完成预防接种。浅表清洁伤口（如轻度擦伤、未出血划伤）可根据免疫史判断，免疫史明确且完整者无需接种，免疫史不明或污染严重者需接种。

2.免疫制剂选择：污染严重或伤口深（如贯穿伤）者，优先接种破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），快速中和游离毒素；若免疫史完整（如儿童期完成百白破疫苗），可接种破伤风类毒素启动主动免疫，TAT需注意过敏皮试（皮试阳性者需脱敏注射）。

二、儿童计划免疫接种

1.基础免疫：新生儿出生后24小时内，若母亲未完成破伤风类毒素全程接种，需接种TAT预防新生儿破伤风；3月龄、4月龄、5月龄分别接种百白破疫苗（DPT）第1、2、3剂，间隔≥28天。

2.加强免疫：18月龄接种百白破疫苗第4剂，6岁接种第5剂，完成全程免疫者，10岁内无需额外接种类毒素；免疫功能低下儿童（如HIV感染）需额外加强1剂。

三、高危人群定期加强接种

1.职业暴露风险人群：建筑工人、农民、军人等频繁接触土壤、铁锈者，每10年接种1剂破伤风类毒素加强针；若伤口污染且免疫史不明，需同时接种TIG。

2.免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者，每5年评估免疫状态，必要时提前接种加强针；此类人群受伤后优先接种TIG，无需考虑类毒素延迟作用。

四、特殊场景预防接种

1.产科高危因素：孕妇未完成孕期破伤风类毒素接种，应在妊娠20-24周接种1剂；产后不洁接生（无消毒条件）者，新生儿需立即评估TAT接种必要性。

2.慢性基础疾病患者：糖尿病、慢性肾病、肝硬化等患者免疫功能易受损，受伤后需尽快就医，即使免疫史完整也建议接种TIG。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：妊娠中晚期接种破伤风类毒素安全，不会增加流产或早产风险，建议按孕期计划完成接种，降低分娩期感染风险。

2.老年人：65岁以上人群若既往免疫史不足，需优先接种百白破疫苗加强剂，降低跌倒后骨折合并破伤风感染风险。

3.过敏体质者：对TAT过敏者，需改用TIG，接种前需严格皮试（TAT皮试阳性者需专业脱敏注射），避免过敏反应。