肺癌的病因是什么问

肺癌的主要病因包括吸烟、空气污染、职业致癌因素、遗传与家族因素及肺部慢性疾病。其中吸烟是最主要的危险因素，约80%-90%的肺癌与吸烟相关。

一、吸烟1.主动吸烟：香烟燃烧产生的焦油、尼古丁、苯并芘等有害物质中，苯并芘是强致癌物。开始吸烟年龄<15岁、每日吸烟量>20支、烟龄>20年的人群，肺癌风险显著升高。2.被动吸烟：长期暴露于二手烟环境（如家庭、工作场所接触吸烟者），肺癌风险比不吸烟者高20%-30%。3.特殊人群提示：吸烟者应尽早戒烟，戒烟后肺癌风险随戒烟时间延长逐渐降低，戒烟10年以上者风险可接近非吸烟者。

二、空气污染1.室外空气污染：PM2.5、PM10、多环芳烃等污染物，IARC已将PM2.5列为一类致癌物。长期暴露于PM2.5浓度>10μg/m3的环境中，肺癌风险增加15%-20%。2.室内空气污染：厨房油烟（尤其是中式爆炒产生的多环芳烃）、燃煤/木材燃烧烟雾（含苯并芘）、装修材料释放的甲醛等，长期暴露可升高肺癌风险。3.特殊人群提示：高污染地区居民应减少户外活动，室内安装空气净化器；烹饪时使用抽油烟机，避免高温爆炒。

三、职业致癌因素1.石棉：长期接触石棉纤维可引发肺癌、间皮瘤，石棉工人肺癌风险是普通人群的10-30倍，潜伏期20-40年。2.氡气：土壤和岩石中天然放射源氡气，通过地基裂缝进入室内，吸烟者暴露于高氡环境中风险叠加。3.其他：砷、铬、镍化合物，以及氯乙烯、煤焦油等，长期职业接触者需定期肺部CT筛查。4.特殊人群提示：从事石棉、铀矿开采等职业者，需佩戴防护面罩，定期体检监测肺功能。

四、遗传与家族因素1.基因突变：约5%-10%的肺癌与遗传相关，如EGFR、ALK等基因突变可增加肺癌风险，BRCA1/2突变携带者肺癌风险升高。2.家族聚集性：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌者，本人肺癌风险增加2-3倍，尤其同时有吸烟史时风险更高。3.特殊人群提示：有肺癌家族史者建议40岁后每年进行低剂量CT筛查，避免同时吸烟。

五、肺部慢性疾病1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期气流受限导致肺组织反复损伤修复，细胞增殖异常增加突变风险，COPD患者肺癌风险是普通人群的2-4倍。2.肺结核与肺纤维化：陈旧性肺结核瘢痕组织可增加肺癌风险，特发性肺纤维化患者肺癌发生率约为3%-5%。3.特殊人群提示：COPD患者需规范控制炎症，避免呼吸道感染，定期进行肺功能检查。