干燥综合征诊断标准问

干燥综合征2002年修订国际分类标准包括口腔、眼部症状及体征、组织学、唾液腺受损情况、自身抗体等方面，诊断先初步筛选再结合相关检查确诊，还需考虑儿童、老年、男性及有病史等特殊人群情况来进行诊断。

一、分类标准（2002年修订的干燥综合征国际分类标准）

1.口腔症状：3项中有1项或以上

每日感口干持续3个月以上；

成年后腮腺反复或持续肿大；

吞咽干性食物时需用水帮助。

2.眼部症状：3项中有1项或以上

每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

每日需用人工泪液3次或3次以上。

3.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性

SchirmerⅠ试验（+）（≤5mm/5分钟）；

角膜染色（+）（≥4vanBijsterveld计分法）。

4.组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2（4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集）。

5.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性

唾液流率（+）（≤1.5ml/15分钟）；

腮腺造影（+）；

唾液腺同位素检查（+）。

6.自身抗体：抗SSA或抗SSB抗体（+）

二、诊断步骤

1.首先根据患者的症状、体征初步筛选可能患有干燥综合征的患者，如出现明显口干、眼干等症状。

2.然后结合上述分类标准中的相关检查进行进一步确诊。例如，通过SchirmerⅠ试验、角膜染色检查眼部情况；通过唇腺活检了解组织学表现；通过唾液流率测定、腮腺造影等评估唾液腺功能；检测自身抗体抗SSA和抗SSB等。

三、特殊人群考虑

1.儿童患者：儿童干燥综合征相对少见，但也需遵循上述诊断标准进行评估。儿童可能出现腮腺肿大、牙齿片状脱落（猖獗齿）等特殊表现，在进行检查时需考虑儿童的配合程度等因素，如SchirmerⅠ试验对于儿童的操作可能需要更温和的方式以获取准确结果。

2.老年患者：老年患者可能合并其他基础疾病，在诊断时要注意排除其他疾病导致的类似口干、眼干等症状。例如，一些老年患者可能因服用某些药物导致口干，需要仔细询问用药史，在进行检查时要考虑老年患者的身体耐受性等情况。

3.男性患者：男性干燥综合征相对女性较少见，但诊断标准同样适用。男性患者在表现上可能与女性有所不同，如腮腺肿大等表现可能需要更细致地评估。

4.有病史患者：对于有自身免疫性疾病病史等的患者，在诊断干燥综合征时要注意相关自身抗体的检测以及唾液腺、眼部等相关检查，因为这些患者患干燥综合征的风险可能增加，需要综合病史和检查结果进行全面诊断。