强直性脊柱炎有什么并发症问

强直性脊柱炎常见并发症主要累及脊柱、外周关节、眼部、心血管及肺部等系统，可导致功能障碍甚至残疾，严重影响生活质量。具体并发症及相关因素如下：

一、脊柱关节强直与畸形

慢性炎症持续刺激脊柱椎体间韧带和椎间盘组织，导致椎体边缘骨质增生、韧带骨化，脊柱逐渐发生“竹节样”强直。病程5年以上未规范治疗者发生率显著升高，男性较女性更易出现严重畸形，吸烟会加速炎症进展和骨化过程。早期表现为腰椎活动受限（如弯腰困难），后期胸椎、颈椎受累，可致胸廓活动度下降（如深呼吸不畅），严重时出现姿势异常（如驼背），甚至影响平视功能。

二、外周关节病变

多见于髋、膝、踝等大关节，女性发病较男性晚且病变程度轻。早期以关节疼痛、肿胀为主，活动后加重；随病情进展，关节软骨和骨结构破坏，可导致髋关节畸形（如髋关节强直），严重影响行走；膝关节受累可出现屈伸受限，踝关节病变则影响站立平衡。肥胖（BMI＞28）会增加外周关节压力，加重软骨磨损；高尿酸血症患者可能合并痛风性关节炎，加重关节损伤。

三、眼部炎症

以急性前葡萄膜炎为主要表现，16～40岁人群发生率最高，女性多于男性，常与病情活动期（血沉升高、C反应蛋白增加）相关。典型症状为眼红、眼痛、畏光、视力模糊，若未及时治疗，可能进展为慢性葡萄膜炎，继发白内障或继发性青光眼。妊娠女性因激素变化可能诱发眼部症状加重，需加强眼部检查频率（每3个月一次）。

四、心血管系统受累

病程超过20年者发生率显著升高（约30%），主要累及升主动脉瓣、心肌传导系统。早期多无症状，随主动脉瓣环扩张，可出现主动脉瓣关闭不全，表现为活动后气短、胸痛；严重时传导系统受累可致心律失常（如房室传导阻滞），甚至猝死。高血压、糖尿病患者合并心血管病变风险增加3倍，需定期监测心电图和心脏超声。

五、肺部病变

长期慢性炎症刺激肺上叶组织，导致肺间质纤维化和囊性变，病程＞20年且吸烟（每日≥10支）者发生率是非吸烟者的3倍。早期表现为轻微咳嗽，随病情进展出现进行性呼吸困难，活动耐力下降。肺功能检查可见限制性通气障碍，影像学显示双肺上叶网状结节影或蜂窝状改变。合并慢性阻塞性肺疾病者气道反应性更高，需避免接触空气污染。

特殊人群提示：儿童发病（早发型者）需警惕虹膜睫状体炎，因骨骼未成熟，畸形矫正需采用支具辅助；老年患者因骨质疏松风险高，椎体轻微外伤即可引发压缩性骨折，导致急性疼痛和残疾；妊娠期女性需密切监测炎症指标，避免非甾体抗炎药对胎儿的潜在影响，优先选择生物制剂控制病情。