小儿肠梗阻症状问

小儿肠梗阻有多种症状，腹痛方面不同类型表现不同，机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻早期阵发性后期持续伴加剧，麻痹性肠梗阻为持续性胀痛；呕吐早期为胃内容物，后期因梗阻部位高低有不同表现；腹胀程度与梗阻部位有关，高位不明显，低位等较显著且可见肠型和蠕动波；完全性肠梗阻多停止排气排便，早期高位可能有少量；全身表现有水电解质紊乱酸碱失衡及感染中毒等，需及时就医检查治疗。

不同类型肠梗阻腹痛表现有差异。机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。患儿会哭闹不安，疼痛部位常与梗阻部位有关，如空肠梗阻时疼痛多在脐周，回肠梗阻时疼痛常在右下腹等。肠扭转等绞窄性肠梗阻早期也为阵发性腹痛，但病情进展可转为持续性腹痛伴有阵发性加剧；麻痹性肠梗阻腹痛多为持续性胀痛。年龄较小患儿可能无法准确表述腹痛，常表现为哭闹、烦躁不安等。

呕吐

早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。随着病情进展，呕吐物性质因梗阻部位高低而不同。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，若有肠管坏死，呕吐物可呈血性。新生儿肠梗阻呕吐可能在出生后不久就出现，如胎粪性肠梗阻，出生后即不排胎粪且频繁呕吐。

腹胀

腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可表现为全腹膨隆。观察患儿腹部可见肠型和蠕动波，肠型是由于肠管扩张而呈现的局部隆起，蠕动波是肠管蠕动时的波形运动。

停止排气排便

完全性肠梗阻时，患儿多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，仍可能有少量排气排便，不要误认为是不完全肠梗阻而延误诊断。新生儿胎粪性肠梗阻则出生后就无胎粪排出。

全身表现

水电解质紊乱和酸碱失衡：肠梗阻时，由于呕吐、胃肠减压丢失大量体液，以及肠管吸收功能障碍，可导致脱水、电解质紊乱。如低钾血症时，患儿可出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱或消失等；严重时可出现代谢性酸中毒或碱中毒等相应表现。

感染和中毒：梗阻肠管发生血运障碍时，细菌繁殖并产生毒素，可通过肠壁进入血液循环，引起全身感染中毒症状，如发热、精神萎靡、呼吸急促等，严重者可出现感染性休克。对于婴幼儿，由于其自身免疫力相对较低，更容易出现感染中毒表现且病情进展较快。

小儿肠梗阻需要及时诊断和治疗，家长若发现小儿有上述异常表现，应及时带患儿就医，进行相关检查如腹部X线等以明确诊断，并采取相应的治疗措施。