得了急性阑尾炎一定要做手术吗问

急性阑尾炎大多数确诊后应尽早手术，但单纯性阑尾炎早期、伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者等特殊情况可不立即手术需综合患者具体病情身体状况等多方面因素判断选择最适合的治疗方案。

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗，但也存在一些特殊情况。

一、需手术治疗的情况

1.普通急性阑尾炎

对于大多数单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎等情况，手术切除阑尾是最有效的治疗方法。例如，急性化脓性阑尾炎时，阑尾腔有脓液积聚，阑尾管壁炎症较重，此时手术切除可以避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。从病理角度看，阑尾炎症进行性发展，手术切除能彻底去除病灶，防止炎症扩散。在人群方面，不同年龄、性别均可发生，生活方式一般不直接决定是否手术，但健康的生活方式有助于维持机体抵抗力，不过对于急性阑尾炎患者，手术是主要的治疗手段。

2.急性阑尾炎合并穿孔风险或已穿孔的情况

当急性阑尾炎出现穿孔倾向，如阑尾炎症严重，局部组织水肿、坏死明显，有即将穿孔迹象时，应及时手术。如果已经穿孔，腹腔内有脓性渗出物，手术可以清除腹腔内的感染物质，防止弥漫性腹膜炎等更严重的并发症。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的急性阑尾炎患者，由于其机体抵抗力相对较低，阑尾穿孔后感染扩散的风险更高，更需要尽早手术。

二、特殊情况可不立即手术

1.单纯性阑尾炎早期

对于一些病情较轻的单纯性阑尾炎早期，在严密观察下可尝试保守治疗。例如，患者一般情况较好，炎症较轻，生命体征稳定。但保守治疗期间需要密切监测病情变化，包括腹痛、体温、血常规等指标。如果保守治疗过程中病情加重，仍需及时改为手术治疗。在年龄方面，对于婴幼儿急性阑尾炎，由于其阑尾壁薄，病情发展快，一般不轻易尝试保守治疗，多建议尽早手术；而对于老年患者，若身体状况较差，不能耐受手术，且病情较轻，可在充分评估后谨慎考虑保守治疗，但风险相对较高。

2.伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者

当患者伴有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术打击时，可考虑保守治疗，但需要在严密的监护下进行。例如，一位患有严重冠心病的急性阑尾炎患者，手术可能会加重心脏负担，诱发心肌梗死等严重并发症，此时可先尝试使用抗生素等保守治疗方法控制炎症，但需密切关注患者的病情变化，一旦有手术指征且患者身体状况允许，仍需积极评估手术风险并考虑手术。

总之，急性阑尾炎大多数情况下建议手术治疗，但需根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，以选择最适合患者的治疗方案。