结肠癌伴肠梗阻怎么治疗问

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染；手术治疗有解除梗阻的手术（粘连松解术、肠切开取除异物、肠切除肠吻合术等）、短路手术、肠造口或肠外置术，不同年龄患者手术需考虑各自特点及相关情况。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压可抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于老年患者，需注意操作时的耐受性和可能出现的不适，操作要轻柔准确；儿童患者则要特别注意胃肠减压管的选择和固定，避免滑脱等情况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：肠梗阻时，大量消化液积聚在肠腔内，丢失于体外，同时因呕吐等会导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。应根据患者的出入量、血生化检查结果等补充丢失的液体和电解质，维持内环境稳定。老年患者由于各器官功能减退，调节能力差，更需密切监测电解质变化；儿童患者则要严格按照体重等计算补液量和补液速度。

3.抗感染：肠梗阻后，肠壁血运障碍，容易发生细菌感染，应用抗生素预防和治疗感染。选择合适的抗生素，根据病情严重程度、患者年龄等因素调整用药方案。老年患者可能存在肝肾功能减退，需注意抗生素的选择和剂量调整；儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对其有不良影响的抗生素。

二、手术治疗

1.解除梗阻的手术

粘连松解术、肠切开取除异物等：适用于粘连性肠梗阻等情况。对于不同年龄患者，手术操作需精细。老年患者组织修复能力较弱，要注意手术创伤的控制；儿童患者则要考虑肠道的生理特点，避免过度损伤肠道。

肠切除肠吻合术：当肠管发生坏死、穿孔等情况时需要进行肠切除肠吻合。比如因肿瘤导致的肠梗阻，多需行肿瘤所在肠段的切除吻合。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，确保能耐受手术；儿童患者术后要特别关注肠道功能的恢复情况，加强营养支持等。

2.短路手术：适用于无法切除的晚期肿瘤引起的肠梗阻，做梗阻近端与远端肠管的短路吻合。这种手术方式相对简单，能暂时缓解梗阻，但远期效果有限。在选择手术方式时，要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素。对于老年患者，要权衡手术风险和获益；儿童患者则要考虑其生长发育过程中肠道的变化对手术效果的影响。

3.肠造口或肠外置术：对于情况极差或局部病变不能切除的肠梗阻患者，可考虑行肠造口或肠外置术，待病情好转后再二期手术解决梗阻。老年患者行肠造口术后要注意造口周围皮肤的护理，预防感染等并发症；儿童患者的肠造口护理要更加精细，避免造口狭窄等问题。