甘油三酯偏高吃啥药问

贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α增加脂蛋白脂肪酶合成促进极低密度脂蛋白分解代谢降甘油三酯适用于甘油三酯明显升高及以其升高为主的混合型高脂血症患者老年人需密切监测肝肾功能儿童不建议用；烟酸类药物可抑制脂肪组织脂解减少游离脂肪酸进入肝脏降低极低密度脂蛋白合成并升高高密度脂蛋白胆固醇适用于甘油三酯升高伴低高密度脂蛋白胆固醇水平者孕妇禁用哺乳期不建议用；高纯度鱼油制剂成分可抑制肝脏合成极低密度脂蛋白降甘油三酯适用于轻中度甘油三酯升高不能耐受贝特类或他汀类药物者出血倾向者慎用儿童一般不优先推荐除非有特殊医学需求且经严格评估。

一、贝特类药物

1.作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），增加脂蛋白脂肪酶（LPL）的合成，促进极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，从而降低甘油三酯水平。

2.适用情况：适用于甘油三酯明显升高（一般指甘油三酯水平≥5.65mmol/L）、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。

3.特殊人群考虑：

老年人：需密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，贝特类药物可能对肝肾功能有一定影响，如非诺贝特主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用需调整剂量，老年人本身肾功能可能下降，所以要谨慎使用并监测。

儿童：不建议儿童使用贝特类药物，目前缺乏儿童使用的足够安全有效性数据。

二、烟酸类药物

1.作用机制：可能通过抑制脂肪组织脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，降低VLDL的合成；还可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

2.适用情况：可用于甘油三酯升高的患者，尤其适用于低HDL-C水平且伴有甘油三酯升高的情况。

3.特殊人群考虑：

孕妇：烟酸类药物属于孕妇禁用药物，因为可能会对胎儿造成不良影响。

哺乳期妇女：也不建议使用，药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿。

三、高纯度鱼油制剂

1.作用机制：主要成分二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）可以抑制肝脏合成VLDL，从而降低甘油三酯水平。

2.适用情况：适用于轻、中度甘油三酯升高（甘油三酯水平在2.26-5.65mmol/L之间）的患者，尤其适合不能耐受贝特类或他汀类药物的患者。

3.特殊人群考虑：

出血倾向者：高纯度鱼油制剂可能增加出血风险，有出血倾向的人群使用时需谨慎，如正在服用抗凝药物的患者，因为鱼油可能增强抗凝作用，增加出血并发症的发生风险。

儿童：目前关于儿童使用高纯度鱼油制剂降低甘油三酯的临床研究数据有限，一般不优先推荐儿童使用，除非有特殊的医学需求且经过严格评估。