自然流产是什么样子问

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克时，胚胎或胎儿自然排出母体的情况，其临床表现因孕周不同存在显著差异，主要分为早期自然流产（妊娠12周前）和晚期自然流产（12-28周），典型表现及特征如下：

一、早期自然流产典型表现

1.阴道出血：约60%-80%孕妇以阴道出血为首发症状，早期常表现为少量暗红色或鲜红色阴道出血，可伴有血块排出，部分孕妇仅为点滴出血，少数因胚胎剥离面较大出现大量出血，可能导致头晕、乏力等症状。

2.腹痛症状：多为阵发性下腹部隐痛或坠痛，疼痛程度与出血情况相关，当胚胎完全剥离时，子宫收缩可引起腹痛加剧，随后出血逐渐减少。

3.妊娠组织排出：随着胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，血液刺激子宫收缩，妊娠组织经阴道排出，表现为白色肉样物（大小约1-5厘米），部分孕妇可自觉阴道有组织排出感，排出后腹痛和出血通常减轻。

二、晚期自然流产特征

1.胎儿排出过程：孕12-28周流产时，子宫增大较明显，腹痛逐渐加重，可出现规律宫缩，类似早产过程，随后阴道流水（胎膜破裂），胎儿及胎盘组织随宫缩排出，排出物可见完整胎儿形态，体重通常＜1000克。

2.胎盘残留风险：晚期流产胎盘排出可能不完全，残留组织易引发宫腔感染、持续出血，需通过超声检查确认宫腔情况，必要时进行清宫处理。

三、伴随症状与体征

1.全身表现：大量出血时可能出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血或休克前期症状，若合并感染，体温可轻度升高（＜38℃），伴有阴道分泌物异味、脓性分泌物。

2.妇科检查：可见宫颈口扩张（晚期流产更明显），子宫大小与孕周不符（早期流产子宫大小＜停经周数，晚期流产可能接近或超过孕周但无胎心搏动），阴道内可见新鲜血液或妊娠组织，超声检查提示妊娠囊消失、胎芽胎心搏动停止、宫腔内异常回声。

四、特殊人群表现差异

1.高龄孕妇（≥35岁）：因胚胎染色体异常风险增加，早期流产发生率较高，约50%以无痛性阴道出血为首发表现，症状较隐匿，需结合染色体核型分析明确病因。

2.复发性流产史者：症状与普通自然流产相似，但需警惕宫颈机能不全，孕中期可能出现无痛性宫颈扩张，建议孕前进行宫颈长度超声测量及环扎术评估。

3.合并慢性疾病者：甲状腺功能异常、糖尿病、高血压患者，可能因激素波动或血管病变加重出血风险，需在医生指导下控制基础疾病，降低流产风险。

自然流产的发生与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖道感染、免疫功能异常等多种因素相关，建议及时就医明确原因，早期干预可降低后续流产风险及并发症发生率。