肺癌的免疫治疗是什么问

肺癌的免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统抗击肺癌的方法，作用机制包括激活免疫细胞和增强免疫反应，适用非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌患者，有免疫相关不良反应，老年、儿童及有基础疾病患者有相应注意事项。

作用机制

激活免疫细胞：例如通过免疫检查点抑制剂等药物，解除免疫检查点（如PD-1/PD-L1通路）对T细胞的抑制，使T细胞能够重新发挥杀伤肿瘤细胞的功能。T细胞是免疫系统中重要的杀伤性细胞，正常情况下能识别被病原体感染的细胞和肿瘤细胞并进行攻击，而肿瘤细胞表面的PD-L1等分子会与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，免疫检查点抑制剂可以阻断这种结合，让T细胞恢复活性去攻击肺癌细胞。

增强免疫反应：能够调动机体整体的免疫防御体系，使免疫系统对肺癌细胞产生更强的针对性免疫应答，扩大免疫攻击肺癌细胞的范围和强度。

适用人群

非小细胞肺癌：对于PD-L1表达阳性等符合相应生物标志物检测结果的非小细胞肺癌患者可能适用。一般会通过检测肿瘤组织中的PD-L1表达情况、基因检测等手段来筛选适合免疫治疗的患者。例如，部分PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗可以作为一线治疗选择之一。

小细胞肺癌：也有一些小细胞肺癌患者可以从免疫治疗中获益，尤其是联合化疗等治疗方案的情况下。

不良反应及注意事项

不良反应：可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎，患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状；免疫性肝炎，表现为肝功能异常、黄疸等；免疫性甲状腺炎，可出现甲状腺功能亢进或减退等。不同患者发生不良反应的类型和严重程度可能不同，这与患者自身的免疫状态等多种因素有关。

特殊人群注意事项

老年患者：老年肺癌患者在接受免疫治疗时，需要密切监测不良反应，因为老年患者的机体功能相对较弱，对不良反应的耐受能力可能较差。要定期检查肝肾功能、甲状腺功能等指标，根据患者的身体状况调整治疗方案的监测频率和强度。

儿童患者：儿童肺癌相对少见，目前免疫治疗在儿童肺癌中的应用还处于研究阶段，一般不优先考虑儿童患者使用免疫治疗，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，免疫治疗可能带来的未知风险相对较高。

有基础疾病患者：对于有自身免疫性疾病病史的患者，使用免疫治疗需要更加谨慎。例如有自身免疫性肝炎病史的患者，使用免疫检查点抑制剂可能会加重肝脏的免疫损伤，需要在治疗前充分评估病情，治疗过程中密切监测肝功能等指标。而对于有严重心肺功能不全的肺癌患者，在使用免疫治疗引起免疫性肺炎等不良反应时，可能会进一步加重心肺功能负担，需要权衡治疗的获益和风险。