痛风因子的检查项目问

血尿酸测定可助痛风诊断，男性超420μmol/L、女性超360μmol/L为高尿酸血症，不同年龄性别正常范围有别，生活方式和病史会影响其水平；尿尿酸测定能区分痛风类型，正常成人24小时尿尿酸排泄量有范围，年龄和病史会致异常；关节液检查在痛风急性发作期找到尿酸盐结晶是诊断金标准，不同人群检查有需考虑的情况；影像学检查中X线早期可能无异常，随病情进展现关节软骨下骨质破坏，CT比X线更敏感发现早期骨质破坏，MRI早期可发现关节组织病变判断炎症情况，不同年龄性别患者检查有不同需注意之处。

尿尿酸测定

意义：通过测定24小时尿尿酸排泄量，可以帮助区分痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型。尿酸排泄量小于1.5mmol/24h通常提示尿酸排泄减少型痛风，而大于3.5mmol/24h则考虑尿酸生成过多型。对于不同年龄和性别的人群，尿尿酸的正常排泄量也有一定差异，一般来说，正常成人24小时尿尿酸排泄量在1.2~2.4mmol之间，年龄增长可能会对尿尿酸排泄有一定影响，有肾脏疾病等病史的人群尿尿酸排泄可能会异常。

关节液检查

意义：在痛风急性发作期，抽取关节液进行检查，若在关节液中找到尿酸盐结晶，是诊断痛风的金标准。通过偏振光显微镜可以观察到双折光的针状尿酸盐结晶。对于不同年龄和性别的患者，关节液检查的操作和结果解读需要考虑其生理差异，比如儿童发生痛风较为罕见，但如果有相关病史也需要进行关节液检查，女性在生理期等特殊时期进行关节液检查一般不影响结果，但要注意操作的无菌等要求。

影像学检查

X线检查：早期痛风X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节软骨下骨质破坏，呈现穿凿样、虫蚀样缺损，多见于第一跖趾关节等部位。不同年龄的患者，X线表现可能有差异，儿童痛风患者X线表现可能不典型，而成年人随着痛风病程延长，X线表现会逐渐典型，有痛风病史的患者定期进行X线检查可以监测病情进展。

CT检查：CT对于发现早期痛风患者的骨质破坏比X线更敏感，能更清晰地显示关节软骨下的小病灶。在不同年龄和性别的人群中，CT检查的适用性和结果解读类似，不过儿童进行CT检查需要注意辐射剂量的控制，有肾脏疾病等病史的患者进行CT检查时要考虑对比剂的使用对肾脏的影响。

磁共振成像（MRI）：MRI在痛风早期就可以发现关节软骨、滑膜等组织的病变，对于判断痛风炎症情况有重要价值。不同年龄和性别的患者，MRI检查的表现有所不同，比如女性乳房等组织对MRI信号有影响，但不影响痛风相关病变的观察，有过关节损伤等病史的患者进行MRI检查能更全面评估痛风对关节的影响。