什么是孕期糖尿病问

孕期糖尿病分糖尿病合并妊娠（孕前已确诊妊娠后继续存在）和妊娠期糖尿病（妊娠期间首次出现糖耐量异常），病因与胎盘激素致胰岛素抵抗及肥胖等因素有关，诊断靠75g葡萄糖耐量试验，对母亲增子痫前期等风险，对胎儿致巨大儿等，预防要合理控体重、均衡饮食、适量运动，管理有饮食运动控制及必要时用胰岛素，肥胖孕妇需更严控体重等，有家族糖尿病史孕妇要更早监测血糖等。

一、定义

孕期糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠指孕前已确诊患有糖尿病的女性妊娠；妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。

二、病因

孕期胎盘会分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，这些激素会增加胰岛素抵抗，若孕妇胰岛β细胞分泌胰岛素不足，就无法代偿增加的胰岛素抵抗，从而引发血糖升高。此外，肥胖、有家族糖尿病史、高龄妊娠等因素也会增加孕期患糖尿病的风险。

三、分类

1.糖尿病合并妊娠：孕前已确诊糖尿病，妊娠后继续存在。

2.妊娠期糖尿病：妊娠期间首次出现的糖耐量异常。

四、诊断标准

通过75g葡萄糖耐量试验进行诊断，具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者满足其一即可诊断为妊娠期糖尿病。

五、对母婴的影响

对母亲：增加子痫前期、感染（如泌尿系统感染、生殖道感染等）的发生风险，产后糖尿病转为2型糖尿病的概率也会升高。

对胎儿：可能导致巨大儿，增加难产、产伤风险；还可能引起胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等情况，长期可能影响胎儿的代谢及心血管系统发育等。

六、预防及管理

预防：合理控制体重，妊娠前体质指数（BMI）应维持在正常范围（18.5~23.9kg/m2），妊娠期间体重增长需合理，一般推荐孕前BMI正常者孕期体重增长11.5~16kg；均衡饮食，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入，控制高糖、高脂食物的摄入；适量运动，如妊娠中晚期可进行散步等温和运动，但需避免剧烈运动。

管理：首先进行饮食控制，制定个体化的饮食方案，保证营养均衡的同时控制血糖；其次进行运动疗法，根据孕妇身体状况选择合适的运动方式和强度；对于饮食和运动控制不佳的妊娠期糖尿病患者，可能需要使用胰岛素控制血糖，但需遵循专业医生指导。

七、特殊人群注意事项

肥胖孕妇：肥胖孕妇孕期患糖尿病风险更高，需更严格控制体重增长，密切监测血糖，加强饮食和运动管理，同时要警惕肥胖相关的妊娠并发症风险。

有家族糖尿病史的孕妇：这类孕妇属于高危人群，应更早进行血糖监测，加强孕期健康管理，定期产检，及时发现血糖异常并干预。