痛风都有哪些表现症状问

痛风的主要表现症状包括急性关节炎发作、间歇期无症状、慢性关节炎及痛风石形成、高尿酸血症相关症状，特殊人群表现存在差异。

一、急性关节炎发作期症状

1.典型部位与疼痛特征：突然起病，多在夜间或清晨发作，疼痛剧烈如刀割样或撕裂样，患者常因剧痛惊醒。首发部位以第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见，其次为足背、踝关节、膝关节等，少数累及手指关节。关节局部出现红、肿、热、痛，活动严重受限，皮肤温度明显升高，按压时疼痛加剧，部分患者可伴低热、乏力及白细胞计数升高。

2.发作持续与复发规律：未经治疗通常持续3～10天自行缓解，缓解后关节功能恢复，但皮肤可遗留色素沉着或脱屑。随发作次数增加，间歇期逐渐缩短，发作频率升高，症状可累及多个关节，疼痛程度加重。

二、间歇期症状

1.无症状与尿酸波动：此阶段多数患者无明显症状，关节活动正常，但部分患者可出现血尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），少数患者伴关节轻微酸胀感，若未干预，易进展为慢性病变。

三、慢性关节炎期表现

1.痛风石形成：长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积于关节软骨、滑膜及软组织，形成大小不等的皮下硬结（痛风石），表面皮肤菲薄，破溃后排出白色尿酸盐结晶粉末。痛风石常见于手指关节、鹰嘴滑囊、耳廓等部位，可压迫周围组织致关节畸形、活动受限，甚至侵蚀骨质引发病理性骨折。

2.关节功能障碍：随痛风石增大，关节软骨及骨质被侵蚀，逐渐出现关节僵硬、活动范围缩小，严重者需长期依赖拐杖或轮椅辅助行走。

四、高尿酸血症相关症状

1.肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾小管或肾盂形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难；长期沉积可引发慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、夜尿增多，逐渐进展为肾功能不全。

2.心血管风险：高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，可增加高血压、高血脂、糖尿病及冠心病的发病风险，尤其合并肥胖、代谢综合征的患者更明显。

五、特殊人群表现差异

1.女性患者：绝经期前因雌激素保护尿酸排泄增加，痛风发病率低；绝经期后雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发作频率接近男性，且症状相对较轻，痛风石发生率较低。

2.儿童患者：罕见，多与遗传因素（如Lesch-Nyhan综合征）或继发性高尿酸血症（如肾功能不全、化疗药物影响）相关，症状不典型，易被忽视，需结合血尿酸、肾功能及影像学检查综合判断。

3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者常因尿酸排泄减少及炎症反应增强，痛风发作更频繁，疼痛更剧烈，且关节外损害（如蛋白尿、肾功能下降）进展更快，需优先控制血糖、血压及尿酸水平。