非小细胞肺癌的免疫治疗是什么问

非小细胞肺癌免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，分免疫检查点抑制剂和过继性细胞免疫治疗等，适用人群需综合多因素判断，疗效有个体差异，特殊人群如老年、儿童、有基础疾病患者需注意相应事项。

免疫治疗的分类

免疫检查点抑制剂：是目前非小细胞肺癌免疫治疗中应用较为广泛的一类。除了上述的PD-1/PD-L1抑制剂外，还有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂等。不同的免疫检查点抑制剂作用机制略有差异，但都是通过调节免疫系统的活性来对抗肿瘤。

过继性细胞免疫治疗：是采集患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后再回输到患者体内，使其发挥更强的抗肿瘤作用。例如，CAR-T细胞治疗在血液系统肿瘤中已有一定应用，不过在非小细胞肺癌中的应用还处于研究阶段，但未来有望成为重要的治疗手段。

适用人群及疗效

适用人群：一般来说，PD-L1表达阳性、有特定基因突变（如无驱动基因敏感突变等情况）的非小细胞肺癌患者可能更适合免疫治疗。但具体的适用人群需要综合患者的病理类型、分期、身体状况等多方面因素来判断。例如，对于晚期非小细胞肺癌患者，若常规治疗效果不佳或不适合传统化疗等，免疫治疗可能是一种选择。

疗效：一些临床研究表明，免疫治疗可以延长非小细胞肺癌患者的生存期，提高患者的生活质量。例如，部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤缩小甚至达到临床缓解，而且相对于传统化疗，免疫治疗的不良反应在一些患者中相对较轻。但不同患者对免疫治疗的反应存在个体差异，有的患者可能疗效显著，有的患者可能疗效不明显。

特殊人群注意事项

老年患者：老年非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗时，需要密切监测身体状况。因为老年人的免疫系统功能相对较弱，同时可能合并其他基础疾病，在免疫治疗过程中出现不良反应的风险可能相对较高。需要更加谨慎地评估治疗的获益与风险，根据患者的具体身体状况调整治疗方案。

儿童患者：非小细胞肺癌在儿童中较为罕见，儿童患者一般不首先考虑免疫治疗，因为免疫治疗的安全性和有效性在儿童群体中尚未完全明确，且儿童处于生长发育阶段，免疫治疗可能对其生长发育等产生未知的影响，所以儿童非小细胞肺癌患者应遵循更加谨慎的治疗策略，优先考虑传统的手术、化疗等更经临床验证对儿童相对安全的治疗方式。

有基础疾病患者：对于合并自身免疫性疾病的非小细胞肺癌患者，使用免疫治疗需要格外谨慎。因为免疫治疗可能会加重自身免疫性疾病的病情，需要在治疗前充分评估患者的自身免疫性疾病控制情况，治疗过程中密切观察是否出现自身免疫性疾病相关的不良反应，如出现甲状腺功能异常、肺炎等自身免疫相关不良反应时，需要及时进行相应的处理。