糖尿病会怎样问

糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，长期高血糖可引发急性代谢紊乱及慢性多系统并发症，严重威胁健康。

一、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病患者，常因感染、中断胰岛素治疗或应激状态诱发，胰岛素缺乏致脂肪分解加速，产生大量酮体蓄积，临床表现为多尿、口渴、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时可出现脱水、休克甚至意识障碍，需紧急补液、补充胰岛素治疗。

2.高渗性高血糖状态（HHS）：常见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足、脱水（如饮水不足、呕吐腹泻）或高糖摄入等诱因，血糖常＞33.3mmol/L，以严重脱水、意识模糊为主要表现，致死率较高，需快速补液及小剂量胰岛素控制血糖。

二、慢性并发症

1.微血管病变：①糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、肾功能减退，最终可发展为终末期肾病，需通过控糖、低盐饮食延缓进展；②糖尿病视网膜病变：视网膜微血管损伤可致视力下降，糖尿病患者失明风险是非糖尿病人群的25倍，定期眼底检查可早期发现并干预；③糖尿病神经病变：周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常，自主神经病变可累及胃肠、心血管等系统，需综合控糖及营养神经治疗。

2.大血管病变：动脉粥样硬化加速，心脑血管疾病（冠心病、中风）发生率较常人高2-4倍，外周动脉疾病可致下肢缺血性溃疡、截肢风险，控制血压、血脂、血糖为核心干预目标。

三、特殊人群影响

1.儿童青少年1型糖尿病：因胰岛素绝对缺乏需终身依赖外源性胰岛素，饮食需平衡碳水化合物摄入与血糖波动，避免低血糖，运动前需监测血糖并调整饮食或加餐，需在医生指导下制定个体化治疗方案；②老年糖尿病患者：常合并高血压、肾功能减退，低血糖风险高，用药需个体化（避免强效降糖药），优先非药物干预，需特别关注跌倒风险；③妊娠期糖尿病：妊娠24-28周需行口服葡萄糖耐量试验筛查，高血糖可增加巨大儿、新生儿低血糖风险，产后需重新评估糖尿病风险并长期随访；④肥胖/缺乏运动人群：2型糖尿病高危因素，体重每减轻5%-10%可使发病风险降低30%-50%，建议每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少久坐。

四、治疗管理原则

治疗目标糖化血红蛋白＜7%（不同人群可个体化调整），空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，优先非药物干预（饮食、运动、血糖监测），2型糖尿病可联合二甲双胍等药物（不涉及具体用法），儿童青少年需在专科医生指导下用药，避免自行用药。

五、预防与管理要点

高危人群（肥胖、高血压、糖尿病家族史者）每1-2年筛查血糖，饮食控制全谷物主食200-300g/日，蛋白质占每日热量15%-20%，脂肪＜总热量30%，每周150分钟中等强度运动，定期监测血糖及眼底、尿微量白蛋白等并发症指标，合并并发症者需多学科协作管理。