直肠癌怎么确诊问

直肠癌的诊断方法包括直肠指检，其是首要检查方法约七成直肠癌可通过它发现；内镜检查有直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查，可直接观察并取组织病理检查；影像学检查有钡剂灌肠、盆腔磁共振成像、腹部超声和CT检查，分别用于不同情况辅助诊断；病理检查是确诊金标准，从各种检查怀疑有直肠癌的患者都需进行病理检查来最终确诊不同年龄性别人群及不同身体状况者在相应情况下可能需要这些检查来诊断直肠癌。

是诊断直肠癌的首要检查方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现。医生戴上手套，将手指伸入直肠，可触及肿块的部位、大小、范围、质地、活动度等情况。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，直肠指检都有重要意义，比如长期久坐、有家族直肠癌病史等高危人群更应定期进行直肠指检，能更早发现病变。对于儿童，虽然儿童患直肠癌相对较少，但如果出现排便习惯改变等情况也需进行直肠指检排查。

内镜检查

直肠镜和乙状结肠镜检查：可直接观察直肠、乙状结肠黏膜形态，看到病变后可取组织进行病理检查，这是确诊直肠癌的重要依据。对于有便血、排便习惯改变等症状的人群，无论年龄、性别，都可考虑进行内镜检查。如年轻患者出现不明原因的便血，通过直肠镜或乙状结肠镜检查能明确是否为直肠病变导致。

结肠镜检查：能观察整个结肠的情况，可发现直肠、乙状结肠以及更高部位的结肠病变。因为直肠癌可能有多发癌灶，结肠镜检查可以全面排查，对于有家族史、年龄在50岁以上的一般人群，也建议定期进行结肠镜筛查。对于生活方式不健康，如长期高脂低纤维饮食的人群，更应通过结肠镜检查早期发现病变。

影像学检查

钡剂灌肠检查：可了解结肠黏膜形态，对发现结肠病变有一定价值，但相对于结肠镜，其诊断直肠癌的准确性稍低。不过对于不能耐受结肠镜检查的人群可作为一种补充检查手段。不同年龄、性别人群都可能因各种原因需要进行钡剂灌肠检查，比如对内镜检查恐惧的患者。

盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示肿瘤在盆腔内的侵犯范围、与周围组织器官的关系等，有助于术前分期。对于制定治疗方案非常重要，尤其对于中低位直肠癌患者，MRI检查能更准确评估肿瘤情况。不同身体状况的患者都可能需要进行MRI检查，比如术前评估病情的患者。

腹部超声和CT检查：腹部超声可观察肝脏等腹腔脏器有无转移，CT检查能了解肿瘤对盆腔、腹腔脏器及淋巴结转移的情况，有助于临床分期。对于有家族直肠癌病史、出现腹部不适等症状的人群，可通过腹部超声和CT检查辅助诊断。

病理检查

病理检查是确诊直肠癌的金标准。通过内镜下或手术中获取的病变组织进行病理切片，在显微镜下观察细胞形态，判断是否为癌细胞以及癌细胞的分化程度等。对于从各种检查中怀疑有直肠癌的患者，都需要进行病理检查来最终确诊。不同年龄、性别、身体状况的患者，只要怀疑有直肠癌，都要通过病理检查明确诊断，比如老年患者出现排便异常，经其他检查怀疑直肠癌后，必须依靠病理检查确定。