什么是胆固醇问

胆固醇是人体内重要脂质，分“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），来源有内源性合成和外源性摄入，正常水平维持生理功能，异常升高或过低均危害健康，如LDL-C升高增心血管病风险，HDL-C过低也不利，儿童胆固醇异常也有隐患。

胆固醇的分类

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

它被称为“坏胆固醇”。如果血液中LDL-C水平升高，它容易沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，进而增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。一般来说，对于没有心血管疾病的普通人群，LDL-C的理想水平应低于3.4mmol/L；而对于已经患有心血管疾病或者高危心血管疾病风险的人群，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。不同年龄、性别和生活方式的人群，其LDL-C的控制目标可能会有所不同。例如，老年男性如果有吸烟等不良生活方式，其LDL-C的控制目标会更严格。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

它被称为“好胆固醇”。HDL-C可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和清除，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。一般来说，成年男性HDL-C的正常范围在1.04-1.55mmol/L，成年女性在1.29-1.55mmol/L。对于女性而言，在绝经前由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，而绝经后雌激素水平下降，HDL-C水平会有所降低，此时更需要关注HDL-C水平对心血管健康的影响。

胆固醇的来源

内源性合成：人体自身的肝脏和肠黏膜等组织可以合成胆固醇。正常情况下，人体每天合成的胆固醇量能够满足自身的需要。在一些特殊人群中，比如患有家族性高胆固醇血症的患者，其体内的胆固醇合成调节机制出现异常，内源性合成的胆固醇会大幅增加，导致血液中胆固醇水平显著升高。

外源性摄入：主要来自于动物性食物，像肉类、蛋类、奶制品等。例如，一个鸡蛋中大约含有200-300mg的胆固醇。长期大量摄入高胆固醇的动物性食物，会使血液中的胆固醇水平升高。对于有高血脂家族史的人群，在饮食中更要严格控制外源性胆固醇的摄入，因为他们对饮食中胆固醇的升高更为敏感。

胆固醇与健康的关系

正常胆固醇水平对健康的意义：正常的胆固醇水平对于维持人体正常的生理功能是必需的。它参与细胞膜的构成，保证细胞的正常结构和功能；也是激素合成等重要生理过程的原料。

胆固醇异常对健康的危害：当胆固醇水平异常升高时，如LDL-C升高，会增加心血管疾病的发生风险。动脉粥样硬化斑块的形成会导致血管狭窄，影响血液供应，进而引发心肌梗死、脑梗死等严重疾病。而HDL-C水平过低时，其对心血管的保护作用减弱，也会增加心血管疾病的发病几率。对于儿童来说，如果胆固醇水平异常，可能会影响其血管的正常发育，为成年后的心血管疾病埋下隐患。例如，一些有家族性高胆固醇血症遗传背景的儿童，从幼年时期就需要关注胆固醇水平，因为如果不及时干预，成年后发生心血管疾病的风险会大大增加。