大肠肿瘤是什么病问

大肠肿瘤包括良性和恶性，良性少见、生长慢，恶性主要是大肠癌，与多种因素相关，诊断有影像学和实验室检查方法，治疗上良性多内镜切除，恶性需手术结合综合治疗，特殊人群治疗需谨慎评估。

一、分类及特点

良性大肠肿瘤：相对少见，生长缓慢，通常不会发生远处转移。常见的有大肠腺瘤，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。管状腺瘤一般较小，呈息肉状，恶变风险相对较低；绒毛状腺瘤恶变风险较高。

恶性大肠肿瘤：主要是大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。其发生与多种因素有关，如遗传因素，家族中有大肠癌患者的人群患病风险较高；饮食因素，长期高脂肪、低纤维饮食会增加患病几率；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎等长期不愈，也可能诱发大肠癌。大肠癌早期症状往往不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）、便血、腹痛、腹部肿块等症状。

二、发病相关因素

年龄：随着年龄增长，大肠肿瘤的发病风险逐渐升高，多见于40岁以上人群。

性别：一般男性发病风险略高于女性，但差异不是非常显著。

生活方式：缺乏运动、长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加大肠肿瘤的发病风险。例如，长期久坐不运动的人，肠道蠕动减慢，废物在肠道内停留时间延长，有害物质对肠道刺激增加，容易诱发肿瘤。

病史：有大肠腺瘤病史的患者，其发生大肠癌的风险比一般人群高；有炎症性肠病病史，尤其是溃疡性结肠炎病史超过10年的患者，癌变几率明显增加。

三、诊断方法

影像学检查：

结肠镜检查：是诊断大肠肿瘤最直接、重要的方法，可以直接观察肠道黏膜情况，发现肿瘤性病变，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。

CT检查：可以了解肿瘤在肠道外的侵犯范围、有无转移等情况，对于评估病情、制定治疗方案有重要意义。例如，CT结肠成像（CTC）可以对大肠进行初步的影像学筛查。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在判断肿瘤与周围组织的关系等方面有一定优势。

实验室检查：

血常规：了解患者有无贫血等情况，大肠癌患者长期慢性失血可能导致血红蛋白降低。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，虽然其特异性不高，但对大肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测有一定参考价值。

四、治疗原则

良性大肠肿瘤：通常可通过内镜下切除等方法进行治疗，预后较好。

恶性大肠肿瘤：

手术治疗：是大肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等情况选择不同的手术方式，如根治性手术切除肿瘤及周围组织等。

综合治疗：除手术外，还可能结合化疗、放疗、靶向治疗等。化疗可以杀死术后残留的癌细胞或抑制转移灶的生长；放疗可用于局部晚期肿瘤的治疗等；靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有针对性强、副作用相对较小等特点。

对于特殊人群，如老年人患大肠肿瘤时，由于其身体机能相对较弱，在治疗时需要更加谨慎评估身体状况，选择合适的治疗方案；儿童患大肠肿瘤相对罕见，但一旦发现，需要根据具体病情制定个性化的治疗方案，充分考虑儿童的生长发育特点等因素。